健康成人交感皮肤反应的影响因素和参考值范围

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1、健康成人交感皮肤反应的影响因素和参考值范围【关键词】交感皮肤反应;起始潜伏时;波幅;参考值范围　　ABSTRACT:ObjectiveToinvestigatetheinfluencingfactorsandreferencevalueofsympatheticskinresponse(SSR)inhealthyadults.MethodsSSRalsubjects,andonsetlatencyanalyzed.Fiveofthemulustoobservethesubsequentonsetlatency.Results①SSRsono

2、phasicinthefeet.②Nosignificantdifferenceplitudeandonsetlatency.③Age,height,alvalueononsetlatencyinthehandssand2234msinthefeet,respectively.⑤Theelectricalstimulusintensityhadnoobviouseffectononsetlatency.ConclusionOnsetlatencyisanimportantparameterinevaluatingabnormalitypli

3、tudeisonlyareferenceindex.　　KEYpatheticskinresponse;onsetlatency;amplitude;rangeofreferencevalue　目前，越来越多的疾病都可以影响自主神经系统的功能，而现有的能够客观地反映自主神经系统功能的检测却很少。交感神经皮肤反应(sympatheticskinresponse,SSR)是近年来倍受关注的一项能够反映自主神经系统功能状态的检查。它是在中枢神经系统参与下的皮肤催汗反射，是一种新的、用来评估部分周围交感神经系统C类无髓小纤维的客观检查方法。该法在国

4、外已得到一定应用[13]，而国内研究的还比较少，尤其是在参考值范围和有效的检测技术方面，而它的结果又易受检测方法和被检测者的生理状态的影响。因此，为建立SSR正常参考值范围，并讨论影响SSR的相关因素，我们对40例健康成人进行了SSR检测，并对其相关影响因素及检测方法进行了分析。　　1对象与方法　　1.1研究对象40名健康成年人，其中男19名，女21名，年龄22～73岁，平均51.3岁，身高150～182cm，平均162cm，体重46～85kg，平均62.9kg。年龄按20～39岁，40～59岁，60岁以后分组;身高按150～164cm，

5、165～179cm，179cm以上分组。体重按40～59kg，60～79kg，80kg以上分组。对实验知情并同意，均经严格病史询问及神经系统查体，无糖尿病和已知的周围神经系统疾病史，无抽烟和长期饮酒史，查体无任何神经系统阳性体征，随机血糖均在正常范围，无长期用药和心血管病史。　　1.2SSR的检测方法采用丹麦维迪公司Keypoint.肌电及诱发电位仪进行SSR测定。被检查者均在安静、光线暗的环境中，仰卧放松，室温保持在28～30℃，皮肤温度控制在32℃以上。检查前先让患者平卧休息5min。检测方法按照美国神经电生理协会指南[4]进行，记录电

6、极用一次性表面电极，上肢置于手心，手背做参考电极，下肢置于足心做记录电极，足背做参考电极，地线放置于手腕部，用环状电极作为刺激电极，刺激食指，通过突发的疼痛诱发SSR，刺激强度25mA，刺激时程0.1ms，分析时间1s/D，灵敏度1mV/D，记录手足同时出现的交感皮肤反应。在刺激前先让检查者保持放松状态，取得平稳的基线后再在检查者不知道的情况下给予刺激，一般一次即可得到很好的波形。但是，对由于伪迹不容易辨认波形者，再给予重复刺激，刺激间隔在60s以上，以减少刺激部位的耐受性，分别测量SSR的起始潜伏时及峰波幅。如果随着刺激电量的增加，刺激间

7、隔时间大于60s，刺激3次以上，仍未引出波形，即定为波形消失。本组对象中有5例检查者采取不同的刺激强度分别记录SSR的起始潜伏时和波幅。这里不同的刺激强度是指采取刺激量从20mA、30mA、40mA分别间隔120s连续刺激，记录3次起始潜伏时和波幅的均值，观察其与刺激强度之间的变化关系。　　1.3主要研究指标正常人手、足SSR的波形形态;起始潜伏期即刺激开始点到第一个负相波或正相波的起点，波幅则为起始点到第一个负相峰或第一个正相峰之间的距离。　　1.4统计学分析采用SPSS13.0统计学软件进行统计学处理。对所有数据按性别、年龄、体重和身高

8、进行统计分析。首先检测两侧手、足SSR起始潜伏时和波幅是否符合正态分布，对符合正态分布的数据，采用单因素方差分析(Ones，最高上限：1664ms，足记录起始潜伏时：均值(190