冠心病患者猝死的护理体会

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1、冠心病患者猝死的护理体会【摘要】对造成9例冠心病患者猝死的相关因素进行分析讨论，主要原因为肥胖、吸烟、酗酒

2、及过度劳累、情绪变化、暴饮暴食、寒冷刺激、便秘等。针对诱因提出相应的护理措施：(1)积极开展卫生宣传教育;(2)定期体检;(3)重视先兆症状;(4)避免诱因;(5)急救知识;(6)心理护理。【关键词】冠心病猝死相关因素急救措施冠心病系指冠状动脉粥样硬化,使血管狭窄、阻塞,导致心肌缺血缺氧,甚至坏死引起的心脏病。因原发性心脏骤停而死亡,为冠心病猝死。根据流行病学调查：冠心病发病近来有增加趋势，发病年龄日趋年轻化，随着诊疗技术和护理水平提高，冠心

3、病猝死已明显降低，努力恢复和提高存活者的生活质量显得更加重要。由于冠心病猝死与过度劳累、情绪变化、暴饮暴食、寒冷刺激、便秘等，诸多因素有关,因此应对冠心病患者加强健康教育，提高患者对疾病防治水平和自我保健能力，改变不良行为，控制疾病，预防复发，提高患者生活质量，减少死亡率。1资料与方法1.1一般资料我科于2008年1月—2011年1月收治冠心病患者240例，其中男180例，女60例;年龄为40～85岁，平均年龄63.5岁;其中猝死达9例。1.2方法采用回顾性调查方法，对本科240例冠心病患者的病例资料进行分析，统计发生冠心病的原因以及冠心病猝死的原

4、因，并提出预见性护理措施。2结果冠心病发生原因以高脂血症多见，占80.2%，其次高血压占70.3%。引起冠心病猝死的因素中，以便秘最多，其次暴饮暴食。在冠心病患者入院后，全面收集资料，评估患者情况，了解患者饮食、睡眠、大小便情况及心理反应，对疾病了解程度，评估诱发冠心病的危险因素、不良健康行为等，并根据病人情况，制定健康教育计划，让患者了解引起冠心病猝死的原因，积极掌握有关知识，提高自我防护技能。3护理对策3.1积极开展健康教育　3.1.1按医嘱服药，随身携带硝酸甘油等扩张冠状动脉的药物，注意药物的服用和保存方法，定期门诊复查。　　3.1.2养成良

5、好的生活方式，生活规律，作息定时，保证充足的睡眠，勿熬夜，注意保暖，适时增减衣服，放松身心，安排充足的休闲生活，保持良好心态，适当锻炼身体，平时最好的活动是散步、上下楼梯、打太极拳、做缓和的健身操等。现在提倡参加有氧运动，做到“3、5、7”。“3”指每天步行3公里，时间30分钟，“5”指每周步行5次，“7”指活动时每分钟脉搏率：170减去年龄。3.1.3保持大便通畅。老年人由于肠蠕动缓慢，血液粘稠度高，容易产生便秘，因此要多饮开水，每日饮水量2000ml；多食新鲜蔬菜水果，如香蕉、梨等，排便时勿用力，以免加重心脏负担，必要时可使用开塞露及口服缓泄药

6、。3.1.4识别疼痛。心绞痛特点为阵发性的前胸压榨性疼痛感觉，主要位于胸骨后部，可放射至心前区与左上肢，常发生于劳动或情绪激动时。心绞痛发作时，立即停止活动并休息，保持安静，及时使用硝酸甘油制剂，如片剂舌下含服，喷雾剂舌底喷1～2下，贴剂粘贴在心前区。如果自行用药后，疼痛持续15分钟以上不能缓解，应警惕心肌梗死的发生，及时请求协助救护，以免耽误病情，造成严重后果。3.1.5戒烟有资料显示吸烟者比不吸烟者心脏病发作提前19年，每天吸3～5支烟者冠心病危险性会增加3倍。因此应积极大力宣传吸烟的危害性，建议人们放弃吸烟或减少被动吸烟。3.2定期体检，遵医

7、用药行为年龄在40岁左右，定期到医院体检，监测血糖、血压、血脂及24小时动态心电图让病人了解高血压、高脂血症的危害，了解高血压的诊断标准。指导患者在家中监测血压，如果有异常跟踪复查，确实有异常，必须遵医用药，若在用药过程中出现不良反应及时到医院就诊。3.3重视先兆症状冠心病临床常见为心绞痛型和心肌梗死型。心绞痛是冠状动脉供给血不足，心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧引起的临床综合征，其特点为胸骨后压榨性疼痛感觉，可放射至心前区和左上肢持续数分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解。心肌梗死在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，心肌严重而持久缺血至

8、心肌坏死，主要表现为持久的胸骨后或心前区剧烈疼痛，伴有恶心呕吐，大汗，烦躁不安，含服硝酸甘油无效，严重发生心律失常，休克或心力衰竭，危及生命。3.4避免诱因当患者出现心绞痛时，积极了解引起本病诱因，总结预防发作的方法。如避免过度劳累，情绪过分激动或悲伤，寒冷刺激、暴饮暴食、保持大便通畅，戒烟，保持心情平和，改变急躁易怒、争强好胜的性格。糖尿病服用降血糖的药物，饮食治疗是治疗糖尿病最基本的方法，并根据身高、体重和不同病情，科学合理饮食，忌食用含糖的食物，适当运动可控制血糖。鼓励患者多补充粗纤维食物，腹部按摩，养成良好的解大便的习惯，冬天避免寒冷刺激，

9、洗澡水温不宜过高，时间不宜过长，避免久留于过冷或过热的环境中。晚餐不宜过饱，以免引起胃肠道淤血，加重心脏负荷，诱发猝死。3