门诊猝死患者急救与护理

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1、门诊猝死患者急救与护理【摘要】目的：分析在猝死患者急救中门诊护士发挥的作用，加强门诊猝死护理干预。方法：选择2012年6月-2013年6月笔者所在门诊收治的猝死患者40例设为观察组，选择2011年5月-2012年5月门诊猝死患者40例设为对照组。观察组患者由门诊医生、护士携带器械和药品进行抢救，对照组患者则由急诊医生、护士携带抢救器械和药品进行抢救。结果：观察组从患者猝死到开始抢救的时间短于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。观察组在抢救有效率和无效率方面优于对照组，差异有统计学意义（P0.05）,具有可比性。详见表1。表1两组患者的一般资料比较组别性别（例）平均年龄（岁）男女对照

2、组（n=40）281245.0±l.1观察组（n=40）241645.2±1.2P值0.0520.0520.0601.2方法对照组：在门诊出现猝死患者时，急诊医生、护士携带抢救器械和药品进行抢救。护士进行常规的护理，根据急诊医生的急求措施，做好抢救和护理工作。观察组：2012年6月，在门诊配备较为齐全的急救器械以及药品，门诊护士主要负责，对于门诊分诊护士，医院定期进行规范化急救培训,当出现猝死患者时，就近分诊护士快速的携带急救物品到达现场，配合医生展开抢救。记录从猝死到开始进行抢救的时间。医护人员到现场后，根据心肺复苏指南，评估患者的病情，当心跳消失后，进行急救护理。(1)门诊护士在1

3、min内对呼吸道进行清理，开放气道，并设置呼吸气囊，另1名护士进行呼吸气囊辅助呼吸，医师对患者实行胸外心脏按压。(2)在2min内，护士建立静脉通道，于上肢较大的血管实行穿刺，进行静脉针留置。在2min内，对心电、血氧以及血压等进行监测。若患者有室颤，实行电除颤。推注阿托品等药物。(3)结合患者的情况实施急救方法。1.3观察指标及评价标准观察指标包括抢救成功率、抢救时间。现场复苏效果，成功：自主循环以及自主呼吸得到恢复，患者的意识处于基本清楚的状态；有效：患者自主循环、自主呼吸恢复，或者是仅仅自主循环得到恢复；无效：自主心跳、呼吸和意识等没有恢复。1.4统计学处理所得数据采用SPSS1

4、7.0统计学软件进行处理，计量资料以(x±s)表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，PO.O5)o详见表2。表2两组患者的抢救时间比较min组别从患者猝死到开始抢救时间抢救的持续时间观察组(n=40)1.47±0.3739.52±5.56对照组(n=40)3.54±0.5040.29±5.15t值21.050.64P值0.052.2现场抢救结果观察组在抢救有效率和无效率方面优于对照组，差异有统计学意义(P在本次研究中，观察组的急救方法值得借鉴。为降低猝死患者的死亡率，急救的抢救措施是必要的条件，护士行动迅速，医生及时的确定急救的方案是重点[6-9]。观察组患者是由门诊医生、护士携带器

5、械和药品进行抢救，护士经过多次急救培训，熟悉抢救的过程。在接到急救电话时，急救中心医护人员能够在救治途中，做好抢救准备，赢得抢救的时间。在抢救的时间方面，观察组患者从猝死到开始抢救的时间为(1.47±0.37)min,对照组为(3.54±0.50)min,观察组所用时间明显低于对照组，表示观察组抢救准备工作比较迅速，准备过程比较熟练。在到现场以后，需要迅速的进行心肺复苏，评估患者的病情，并迅速的采取急救方法。在这个过程中，需要护理人员之间的配合。当确定患者出现猝死时，在心前区捶2〜3下，对心前区进行锤击。如果捶击无效，需要立刻进行CPR。医生到达现场以后，医生代替护士进行CPR,准备除

6、颤器,进行除颤。护理人员之间加强配合，通过训练形成比较默契的关系，有助于抢救工作的开展。在抢救持续时间方面，两组分别为：(39.52±5.56)min、(40.29±5.15)min,观察组抢救的时间较短，过程迅速，有助于提高抢救的效果。综上所述，对于门诊猝死患者的急救，要加强对门诊护士培训，使其熟练地掌握抢救方法，能增加抢救的成功率。参考文献[1]罗毓萍，任继刚•老年患者院内心源性猝死临床因素分析[J]•中国医药导报,2013,10(29)：42-43.[2]闫丽影•心肺复苏技术与猝死急救成功率的相关性研究[J]•吉林医学，2013,34(28)：5872-5873.[3]孙广明，冯

7、东兴，马红旗，等・268例院前猝死病例的急救分析[J]•中国实用医药，2013,8(21)：96-97.[4]李学良•猝死患者68例急救分析[J].中国误诊学杂志，2011,11(4)：956.[5]高正群•心脏病患者猝死1例抢救与护理[J]・基层医学论坛，2013,17(24)：3146-3147.[1]刘兴鹏•猝死急救“黄金4分钟”[J]•医药食疗保健，2013,12(8)：13.[2]张瑛，张永兰，李慧珍•探讨门诊护士在猝死患者急救与护理