电项针联合pnf—牵伸技术治疗椎动脉型颈椎病疗效观察

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1、电项针联合PNF—牵伸技术治疗椎动脉型颈椎病疗效观察【摘要】目的观察电项针联合PNF—牵伸技术治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效。方法将本科自2009年2月—2011年4月收治的83例椎动脉型颈椎病患者随机分为治疗组和对照组。治疗组给予电项针和PNF—牵伸技术，对照组单纯的给予牵引治疗。于治疗前和治疗两个疗程（1个疗程10天）后分别检测2组患者椎-基底动脉血液流变学的改变，对其疗效进行比较。结果2个疗程后发现2组患者椎-基底动脉的收缩期血流峰值速度及平均血流速度较治疗前明显改善（P<0.05）,且上述指标中治疗组的改善程

2、度相对显著，与对照组之间差异具有统计学意义（P<0.05），对2组的临床疗效比较后发现，治疗组显效率优于对照组（P<0.05）。结论电项针联合PNF—牵伸技术能够明显的改善椎动脉型颈椎病患者椎-基底动脉的供血，加速缓解症状，值得推广，应用。【关键词】椎动脉型颈椎病电项针PNF技术PNF-牵伸技术椎-基底动脉椎动脉型颈椎病是临床颈椎病常见类型之一。通常由于颈部椎间盘的退行性变化，引起颈部关节、韧带、软骨发生病理变化，累及椎动脉，导致椎-基底动脉的功能异常，而出现头晕、恶心、呕吐、耳鸣、视物模糊等一系列的症状。本

3、研究主要采用电项针联合本体感觉神经肌肉促进法(proprioceptiveneuromuscularfacilitationPNF)中的牵伸技术治疗该病，与单纯牵引疗法进行对比，发现前者明显优于后者。现报道如下：1临床资料1.1抽取椎动脉型颈椎病患者83例，病程2周—15年。随机分为治疗组和对照组。其中治疗组43例，男20例、女23例，年龄33—78岁、平均（46±9.6）岁。对照组40例，男21例、女19例，年龄35—77岁平均（49±8.0）岁。两组患者一般资料经统计学分析差异无统计学意义(P>0.05)具有可

4、比性。1.2诊断标准：符合1992年全国第2届颈椎病专题座谈会制定的椎动脉型颈椎病诊断标准（1）颈性眩晕（2）颈部有僵硬、不适（3）多伴有交感神经症状（4）旋颈试验阳性、压颈试验阳性、牵引症状减轻（5）X光片显示节段性不稳或钩椎关节骨质增生（6）排除眼源性或耳源性眩晕。患者排除骨折、脱位、结核、肿瘤及风湿性疾病。2治疗方法2.1治疗组采用电项针联合PNF-牵伸技术2.1.1电项针疗法：选取双侧风池穴、供血（风池下1.5寸，平下口唇处）对穴位进行常规消毒后，用2寸毫针分别刺入学位。风池穴向结喉方向刺入1—1.5寸，供血穴向

5、对侧口唇处刺入1—1.5寸。得气后，连接G6805—II型电针仪。颈部左右各接一组，设置电刺激频率为50Hz，连续波，强度以患者感觉舒适为度，头颈部出现有节律的跳动。每天一次、每次30min。2.1.2PNF—牵伸技术：(1）PNF—CR（收缩—放松）技术颈伸肌CR技术：患者仰卧，治疗者双手置于患者的颅骨下，向上轻抬患者的头部，试图使头部离开床面，嘱患者发力以抵抗，持续5s后放松。重复进行3-5次。枕骨下肌CR技术：体位同上，托住患者的枕骨嘱患者头向后伸向头上方看去，治疗者试图推至屈曲位，嘱患者发力抵抗5s后放松。重复进

6、行3-5次。(2）PNF—PIR(等长收缩后放松)技术颈伸肌PIR技术：患者仰卧，治疗者双手置于患者颅骨下，推动颈椎屈曲至极限，嘱患者抵抗，持续5s后，在此体位下放松10s，再次屈曲至极限，同时抵抗，持续5s后放松。恢复原位。重复3-5次。(3）PNF—CRAC（收缩—放松—拮抗肌收缩）技术：患者仰卧位，治疗者将一手置于患者乳突上，另一手置于耳上，让患者向右旋转头部直至出现不适感为止，嘱患者抵抗向上抬头试图离开床面。在患者抵抗发力过程中，让其进一步向右旋头。然后让患者放松10s后，嘱患者抵抗治疗者进一步的向右旋头动作。重

7、复进行3-5次后，在另一侧重复此动作。上述治疗采用先电项针治疗，然后进行PNF—牵伸技术治疗。每天一次，10天为一疗程，每疗程间休息3天。2.2对照组采用牵引治疗：坐位牵引，角度前倾0°—20°，重量5—7kg，采用断续牵引，牵引2min停止10s。总牵引时间25min,第一疗程每天两次，第二疗程每天一次，每疗程间休息3天。3临床疗效评定标准治疗前，与治疗2个疗程后分别用经颅多普勒超声（TCD）对2组患者血流动力学进行检查。即：左侧椎动脉（LVA）、右侧椎动脉（RVA）、基底动脉（BA）的收缩期血流峰速度（Vp）和平均血

8、流速度（Vm）的检测。临床疗效判定标准为：痊愈指患者眩晕、头痛，恶心等症状及阳性体征消失，TCD显示VmA、BA、VpA各值正常。显效指眩晕，头痛，恶心等症状及阳性体征明显减轻，TCD显示VmA、BA、VpA各值明显改善，有的在正常范围。有效指临床诸症及阳性体征有改善，TCD各值亦有改善，但不很明显。无效指症状，体征