护理干预在安宝治疗前置胎盘中的作用

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1、护理干预在安宝治疗前置胎盘中的作用【关键词】前置胎盘/治疗安宝早期干预护理　　安宝（盐酸利托君，羟苄羟麻黄碱）是一种β2肾上腺素能受体激动剂，能有效地作用于子宫平滑肌的β2受体，从而抑制子宫平滑肌的收缩频率和强度，对预防早产的发生有显著效果［1］。但其有因β1受体兴奋引起的副作用，如心率增快、心悸、血压降低、恶心、呕吐，甚至可引起血糖升高［2］。使用不当，可能导致治疗无法继续，或产生不良后果。加上前置胎盘患者的焦虑心理对安胎的治疗有一定的影响。因此，正确的用药观察及心理护理十分重要。我院产科于2007年3月～2008年6月用安宝药物治疗前置胎盘共60例，30

2、例加强护理干预，有效抑制了子宫不正常的收缩，防止了早产的发生，收到了良好的效果。现将护理经验总结如下：　　1资料与方法　　1.1一般资料本组前置胎盘60例，年龄25～38岁；入院孕周20～34周；初产妇40例，经产妇20例；其中双胎1例，胎位异常1例。入院时均有不规则阴道出血，出血量5～50ml不等，20例有明显下腹胀痛、腰酸等不规则宫缩。随机分两组：30例加强护理干预，30例未加强护理干预作对照。　　1.2心理状况所有病例都出现不同程度的阴道流血和下腹坠痛。当出现阴道流血时，患者因为特别担心流产、早产发生，所以出现不同程度的紧张、恐惧、烦躁不安、睡眠欠佳、

3、食欲不振、下腹坠胀等表现。部分患者因担心和下腹坠痛而致表情不愉快，晚上辗转难以入睡。　　1.3用药方法安宝100mg加入5%葡萄糖液500ml稀释为100mg/500ml（0.2mg/ml）的溶液，静脉点滴，初次用药，滴速以6～8滴/min开始，以后根据宫缩、心率、血压及自觉症状调节滴速，一般每15～30min增加4～6滴/min，逐渐增加剂量至有效抑制宫缩为止，一般滴速不超过40滴/min，孕妇心率不超过120次/min为监测量。宫缩消失后，维持此滴速继续静滴至少24～48h，在停止静滴前1h，开始口服安宝片，剂量为10mg，每2h口服1次，以后每24h按

4、每4h、每6h、每8h依次减量，维持3～7天，直至停药。　　2疗效　　30例患者经过护理干预及安宝药物治疗后8h出血停止有3例，24h阴道出血停止且宫缩明显缓解有17例，36h宫缩被抑制，主诉症状消失者10例，有效率为100%。副作用：最常见的是心率增快，30例孕妇均出现了不同程度的心率增快，用药前孕妇的心率为76～100次/min，用药后心率加快至100次/min以上24例，占80.00%；100～120次/min2例，占6.67%。出现胸闷、气急、心悸有15例，占50.00%；恶心、呕吐、震颤有3例，占10.00%；血糖升高有1例，占3.33％。无一例发

5、生肺水肿、心功能衰竭、围生期心肌病等其他合并症。　　3护理干预　　3.1心理护理前置胎盘安胎患者稳定情绪非常重要，关系到用安宝药物安胎成功与否，所以情绪安定舒畅有益于疾病的治愈。首先护理上加强与孕妇沟通，态度真诚亲切，语气温柔委婉，以消除病人的陌生感，建立良好的护患关系。在向病人介绍住院环境和规章制度的同时，主动了解孕妇的需要，了解其心理状况，用关爱的形式拉近距离，帮助孕妇调整好情绪，避免因过于激动与焦虑而引发阴道出血和不规则宫缩，同时向孕妇介绍治疗成功的例子，以事实说服患者，使其获得安全感并起到稳定情绪的作用，让其以良好的心态积极配合做好各项护理与治疗。此

6、外，周围环境也会影响到孕妇的情绪，从而影响治疗效果，所以各种护理操作要细心熟练，并从生活上提供多方面的帮助，保持周围环境安静，将患者安置在安静以及同一类病人同一房间，避免与焦虑病人同住，以免低落的情绪互相影响。　　3.2健康宣教用药前向孕妇说明在静滴安宝过程中可能会出现心悸、胸闷等不适，这是最初用药反应，随着用药剂量增加，心率呈逐渐稳定甚至下降的趋势［3］，心率加快有时也是评价药物疗效的指标之一［4］，使孕妇有充足的心理准备而配合用药，提高用药的依从性。并告知处理方法，如出现心悸、胸闷、气急等不适及时告知医务人员。教会孕妇自数胎动计数，出现异常如胎动过多或过

7、少，宫缩频率加剧，阴道流血流液及时报告。同时做好家属的健康教育，取得家属的支持与配合。　　3.3用药时护理　　3.3.1使用安宝前详细查询病情用药前常规行心电图检查，测孕妇脉搏、血压，指导孕妇取左侧卧位，减轻右旋的子宫对下腔静脉的压迫，保证回心血量，减少低血压发生的危险，同时改善胎盘血液供应。　　3.3.2用药期间床边挂上特制的“点滴安宝”提示卡护士加强巡视，认真观察用药初始时，每15～30min测心率、血压1次，观察宫缩强度、频率、胎心变化。宫缩缓解后，每1～2h检查1次，密切观察用药量与宫缩的关系，根据心率、胎心率、宫缩、阴道流血、自觉症状调整滴数直至宫

8、缩消失。及时准确记录“点滴安宝观察表”，发现异常，及