护理缺陷的常见原因分析与管理对策

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1、护理缺陷的常见原因分析与管理对策【摘要】随着医学模式的转变和社会的进步，护理服务的范围也在不断的扩大，人们对护理服务提出了更高的要求，如何才能在护理工作中更好的服务于病人，杜绝护理缺陷的发生呢？本文就针对护理缺陷发生的原因，制定一系列的护理管理对策，以减少临床工作中护理差错的发生，提高护理质量。【关键词】护理缺陷　原因分析　管理对策护理工作是整个医疗工作的重要组成部分，护理工作的好坏与患者的生命安全息息相关，如果护士在工作中稍有不慎就有可能出现严重的差错事故，给国家、医院、个人造成严重的损失。因此，护理人员在工作中应保

2、持高度的警觉性，严格执行三查七对制度，确保护理工作安全准确的进行，提高护理质量，防止护理差错事故的发生。1　护理缺陷的定义明确护理缺陷的定义是防范护理缺陷的前提。护理缺陷是指在护理活动中因违反医疗卫生法律、法规和护理规章与规范等，造成护理技术、服务、管理等方面的失误。护理缺陷包括护理事故及差错。1.1护理事故　是指在诊疗护理工作中，因医务人员诊疗护理过失，直接造成病员死亡、残疾、组织器官损伤，导致功能障碍的严重质量缺陷。1.2护理差错是指在护理工作中，由于护理人员自身的原因或技术原因而发生的，未给患者造成不良后果或虽有

3、不良后果但未构成事故的差错。2　发生护理缺陷的原因分析2.1三查七对制度不严密三查七对制度是护士工作中极其重要的一个原则，然而在实际工作中由于三查七对执行不严密而出现的差错仍占较高比例[1]。在用药查对中，只喊床号，不喊姓名，致使给患者输错液体或发错口服药;护士更换床旁已备好的输液瓶时，往往不再查对输液瓶上的姓名;在医嘱双人核对时，由于环境嘈杂、注意力不集中等因素，致使该执行的医嘱未执行，该停的医嘱未停;晚夜班一人查对时，更由于精神状态、体力、依赖心理等影响，而出现不查对的现象，以及用习惯性思维去处理医嘱也不容忽视。另

4、外在治疗量较大的外科病区，有时为了完成本班的工作而简化查对程序，忽略查对环节，造成隐患发生。2.2观察病情不仔细，缺乏责任心由于受社会大环境的影响,部分护理人员拜金思想严重,自觉社会地位低下,待遇不高,工作中缺乏主动性,只是机械地执行医嘱或应付了事,不做认真细致的观察及记录,病情变化不能及时发现[2]。加上护理工作量大，十分具体和琐碎，对本职工作产生厌倦心理，责任心不强等，均是导致差错事故的主观原因。主要表现为不按规定巡视病房，患者病情变化未及时发现;交接班流于形式，未仔细观察患者神志、皮肤等;低估病情，对患者的主诉不

5、重视，而延误了抢救时间;工作缺乏责任心，抱着见多了、无所谓的心态，病情变化时不及时通知医生;有时急着下班，该交代的问题既没有给患者交代也未给接班的护士交代。这类差错极易引起医疗纠纷，从而严重影响了护理质量。2.3理论专业技术水平偏低护理人员中大部分都是中专毕业，知识匮乏，对药物性能、剂量、毒副作用不甚了解，盲目执行医嘱，缺乏思考，未严格执行查对制度，多用、少用、漏用及错用药物，导致用药不准确和失误。并且缺乏严格的训练和考核，基础护理知识和基本技能较差；从事专科护理工作由于经验少或不求甚解，难以胜任本专业临床护理的要求。

6、特别是刚从事临床工作不久的青年护士，技术操作不熟练、不规范，又缺乏老师的指导帮助，容易忙中出错。2.4护理规章制度执行不力尽管在护理管理中有明确的规章制度和质量要求，如果在具体实践过程中没有采取严格的监控措施，不能常抓不懈地进行检查督促，甚至在出现问题后隐瞒护短，轻描淡写，都是酿成差错事故的隐患。2.5工作压力的负面影响不良的工作环境，紧张的工作性质，频繁的倒班，复杂的人际关系，工作的高风险性等是导致护土产生工作压力的主要方面。高强度的工作压力使得护士产生工作疲惫感[3]，表现为情绪不稳定，易激怒，对服务对象不关心，无

7、个人成就感，致使工作不专注，易被干扰，执行医嘱和配药时极易发生差错，而且对患者的询问不耐烦，缺乏同情心，无责任感，该做的不做，该解释的不解释，导致患者不满意。2.6护理书写不规范如体温单的入院时间、入院天数、手术时间、死亡时间等与医疗记录不一致；护理记录不真实、不完整、不及时。由于护士忙于应付各种常规治疗，不能完全做到及时地将护理活动记录，下班时回顾性地记录[4]，致使关键的内容漏写。2.7管理要求不严，未认真履行管理者的职责护理管理人员对工作各个不安全的环节缺乏预见性，未及时主动采取措施或措施不当。对护理人员缺乏有效

8、的职业道德教育，安全意识不强，医院人力资源配置不当，消毒隔离不严，导致院内感染。另外有一些护士环境意识差，对医疗废物危害性认知缺乏，一次性医疗用品使用管理不严，其数量、质量差，成为疾病传播的隐患。3　护理缺陷的管理对策3.1严格执三查七对制度三查七对是杜绝护理发生差错的一个重要环节，它贯穿于护理工作的全过程。护士应牢记三查七对，并