tia诊断标准

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1、中风先兆（短暂性脑缺血）：①短暂的、可逆的、局部的脑血液循环障碍,可反复发作,少者1～2次,多至数十次。多与动脉粥样硬化有关,也可以是脑梗塞的前驱症状。②可表现为颈内动脉系统和ö或椎2基底动脉系统的症状和体征。③每次发作持续时间通常在数分钟至1小时左右,症状和体征应该在24小时以内完全消失。一、诊断(一)临床特点1年龄、性别TIA好发于老年人，男性多于女性。2TIA的临床特征(1)发病突然。(2)有局灶性脑或视网膜功能障碍的症状。(3)持续时间短暂．一般10～15M分钟多在lh内．最长不超过24h。(4)恢复完全．不遗留神经功能缺损体征。(5)多有反复发作的病史。3TIA的

2、症状呈多种多样．主要取决于受累血管的分布。颈内动脉系统的TlA：多表现为单眼(同侧)或大脑半球症状。视觉症状表现为一过性黑矒、雾视、视野中有黑点．或有时眼前有阴影摇晃光线减少。大脑半球症状多为一侧面部或肢体的无力或麻木．可以出现言语困难(失语)和认知及行为功能的改变。椎一基底动脉系统的TIA：通常表现为眩晕、头晕构音障碍、跌倒发作、共济失调、异常的眼球运动、复视、交叉性运动或感觉障碍、偏盲或双侧视力丧失。注意临床孤立的眩晕、头晕或恶心，很少是由TIA引起。椎一基底功脉缺血的患者可能有短暂的眩晕发作，但需同时伴有其他神经系统症状或体征，较少出现晕厥、头痛、尿便失禁、嗜睡、记忆

3、缺失或癫痫等症状．(二)辅助检查l头颅CT和MRI头颅CT检查有助于排除与TIA类似表现的颅内病变。头颅MRI检查的阳性率更高．但是临床并不主张常规应用MRI进行筛查．2超声检查(1)颈动脉超声检查：直作为11A患者的一硬基本检查方法，常可显示动脉硬化斑块但其对轻中度动脉狭窄的临床价值较低，也无法辨别严重狭窄和完全性颈动脉阻塞。(2)经颅彩色多普勒超声：是发现颅内大血管狭窄的有力手段。能发现严重的颅内血管狭窄、判断侧支循环情况、进行栓子监测、在血管造影前评估脑血液循环的状况。(3)经食管超声心动（TEE）：与传统的经胸骨心脏超声相比，提高了心房、心房壁、房间隔和升主动脉的可

4、视性，可发现房间隔的异常(房间隔动脉瘤、未闭的卵圆孔、房间隔缺损)、心房附壁血栓、二尖瓣赘生物以及主动脉弓动脉粥样硬化等多种心源性栓子的来源。3．脑血管造影(1)选择性动脉导管脑血管造影(数字减影血管造影，DSA)：是评估颅内外动脉血管病变最准确的诊断手段(金标准)。但脑血管造影价格较昂贵，且有一定的风险，其严重并发症的发生率为0.5％—1.0％。(2)CT成像血管造影(CTA)和磁共振血管造影(MRA)：是无创性血管成像新技术，但是不如DSA提供的血管情况详尽，且可导致对动脉狭窄程度的判断过度。4．其他检查对年龄<50岁的人群或未发现明确原因的。TIA患者，或少见部位出现

5、静脉血栓、有家族性血栓史的。TIA患者应做血栓前状态的特殊检查。如发现血红蛋白、血细胞比容、血小板计数、凝血酶原时间或部分凝血酶原时间等常规检查异常，须进一步检查其他的凝血指标。临床上没有TIA的常规、标准化评估顺序和固定的辅助诊断检查项目，常需因人而异。如一位男性老年高血压患者，有多次单眼黑蒙发作，应尽快检查颈动脉；而若是年轻女性患者，且有自发性流产史、静脉血栓史，多灶性的TIA就应该检查抗磷脂抗体等。