mr t1wi梯度回波同、反相位序列对肝脏病变的鉴别诊断价值

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1、MRT1WI梯度回波同、反相位序列对肝脏病变的鉴别诊断价值：温新东，李又成，黎金林，李建策【摘要】目的：评估同相位与反相位梯度回波T1RT1RT1RT1RSPGRin-phase(IP)andopposed-phase(OP)T1-as，7benignhepaticneoplasms，11hepaticinflammatorylesions，11hepatichemangiomas，10livermetastases，and10hepaticcystsimalshiftMRIusingadouble-e

2、choSPGR(spoiledphasegradientecho，SPGR)sequence.SIR(signalintensityratio，SIR)of76focalhepaticlesionsonIPandOPimagesagesas，1.06±0.04in7benignhepaticneoplasms，1.22±0.12in11hepaticinflammatorylesions，1.02±0.12in11hepatichemangiomas，1.02±0.06in10livermetastas

3、es，and0.99±0.07in10hepaticcysts，respectively.Nodifferenceasandhepaticinflammatorylesions(P>0.05).Thereongbenignhepaticneoplasms，livermetastases，hepatichemangiomas，andhepaticcyst(P>0.05).ButtheSIRofcarcinomasandhepaticinflammatorylesionsoneofbenignh

4、epaticneoplasms，livermetastases，hepatichemangiomasandhepaticcystsrespectively(P<0.01).Conclusion:Thesignalintensitiesaresignificantlydifferentbetagesinfat-orlipid-containingliverlesions.MRSPGRin-phaseandopposed-phaseT1-agicresonanceimaging;liver;gradi

5、entecho　　肝脏病变的鉴别诊断是日常影像检查工作中常常遇到的问题，常规MR平扫及增强扫描在鉴别诊断上常有一定限度。肝脏病变种类较多，有些病变在病理上有较为特征性的改变，如肝癌结节等在镜下常有多少不一的脂肪变性，而囊肿、血管瘤等鲜有此种改变。MRT1RT1R扫描技术使用1.5TGESigna磁共振仪，相控阵线圈。常规均行自旋回波(SE)T1加权(TR300ms，TE16ms，带宽41.67)及脂肪抑制T2s，ETL12，带宽25.00)成像。层厚5mm，间隔2mm，视野380mm×380mm，矩阵2

6、56×256或192×256。同相位与反相位梯度回波T1s，TE4.2ms(2.2ms)，翻转角85°，带宽13，单次屏气采集，扫描16层，成像时间15s。　　1.3图像分析首先目测肝脏病灶在T1s，但受设备硬件的限制，不同厂家磁共振的实际双回波同、反相位的TE值会稍有偏差，本研究应用的是1.5TGESigna磁共振仪，其SPGR序列的双回波同、反相位的实际TE值分别是4.2ms和2.2ms。脂肪与水含量相当的组织在反相位图像上信号强度降低，在同相位图像上信号强度增加。因此，混杂有水和脂肪成分的病变在同

7、相位与反相位图像上的信号强度会发生变化，而只含水或只含脂肪的病变则无信号强度变化。根据同相位与反相位图像上病变信号强度的变化能判断病灶内是否含有脂肪成分[3]。　　肝脏结节内少量脂肪成分的界定对于肝癌的诊断具有参考价值，本组病例中，肝癌组在同、反相位上的信号差异值明显高于其他组，表明其具有鉴别诊断价值，与文献[4，6]资料所见相似。本研究中炎性灶组在同、反相位上的信号差异值亦较高。病理上炎性灶会经历水肿、变性、增殖、纤维化等不同的阶段，当炎性灶处于水肿、变性阶段时，病灶内常同时含有水分与脂肪，当其比例达

8、到一定程度时，其同、反相位图像的信号差异就表现得很明显[3]，但在炎性灶的后期，病灶内主要为肉芽组织或纤维组织时，这种同、反相位图像的信号差异就会消失。因此，处于不同病理时期的炎性灶在同、反相位图像上的信号差异会不一样。肝脏血管瘤、囊肿及大多数转移瘤内几乎不含有脂肪成分，因而其在同、反相位图像上的信号差异不明显，但在肝脏转移瘤中一些间质的恶性肿瘤如脂肪肉瘤等，在同、反相位图像上的信号会有差异。肝脏良性肿瘤中，肝腺瘤及错构瘤可能含有脂肪，而表