重症监护室内空气净化的设置及效果观察

《重症监护室内空气净化的设置及效果观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、重症监护室内空气净化的设置及效果观察【关键词】重症［摘要］为了减轻医院重症监护室（ICU）内空气污染的状况，控制经空气交叉感染，我院在ICU内设置了一套“空调净化局部控制系统”。实施后空气质量有了明显的改善，空气中微生物菌落计数的检测结果表明，控制区（51个/m3）及非控制区（99个/m3）与实施前病区（576个/m3）比较，差异均有极显著意义（P<0.01）。该套装置性能稳定、灭菌效果好、运行费用低，其应用对国内ICU在预防空气污染工作中有启发作用。［关键词］重症监护室；空气微生物学；空气调节空气作为疾病的传播媒介是医院内交叉感染的原因之一。ICU内空气中微生

2、物的数量及种类比医院内其他环境要多而复杂。因为ICU的患者多，合并有感染，其排泄物和分泌物携带大量的微生物，可严重污染空气。免疫功能普遍低下的危重患者在污染的空气中易患交叉感染。其结果增加了患者的医疗费用，死亡率也增高。我国ICU起步较晚，至今在ICU内进行空气净化及微生物监测的系统经验尚不多。我们应用了空气净化中“局部控制”的原理［1］，并根据ICU的环境特点进行改进，于2004年5月始在我院ICU内设置了一套“空调净化局部控制系统”，取得了很好的效果，现描述如下。1材料和方法1.1空调净化的原理和流程在病区旁设置一回风间，通过回风机抽回的病区污染空气加上新风口抽入

3、的新鲜空气，在回风间内经空调机“恒温、恒湿”，灭菌灯“灭菌”，初、中效过滤器“过滤”，再经辅助风机通过各风道鼓向各病床上方的高效过滤器，再次进行“过滤”，然后直接吹向患者（见图1），在ICU病区内形成每张病床的“局部控制区域”和病床以外的“非控制区域”，这样患者始终首先得到“恒温、恒湿、灭菌、过滤”的洁净空气。因病床范围为正压区域，有风障形成，杜绝了床与床之间，床与床外之间的空气相互流通，接触了患者的空气有序地经各回风口、回风道抽回回风间。图1原理图图1中：1.回风口；2.回风道；3.抽回风机；4.抽新风机；5.空调机；6.灭菌灯；7.初效过滤器；8.中效过滤器；9.

4、鼓风机；10.送风道；11.高效过滤器；12.病床。1.2空气微生物采样方法我们采用重力平板沉降法采样。采样时将5个平板培养皿分别置于测定区域的四角及中央。其中“局部控制区域”的采样高度与床平面相同，距上方出风口约1.6m。打开平皿盖，暴露15min，盖好后放入37℃培养箱中培养24h，计算5个平皿中的菌落数，再用奥氏公式最后计算出空气中所含菌落数［1］。2结果ICU内空气净化前及净化后控制区与非控制区空气中微生物菌落数检出结果见表1。净化后控制区与非控制区的菌落数分别与净化前比较，差异均有极显著意义（t检验，P<0.01）。实施空气净化后，回风间内灭菌灯开启后

5、病区内微生物菌落检出数目的比较见表2，控制区与非控制区菌落数对应比较差异均有显著意义（t检验,P<0.05）。3讨论从2003年5月至2004年5月为控制空气中微生物数量，我们在ICU内采取了通风、室内空调机恒温、恒湿、室内定期照射紫外线或臭氧灯等综合措施，效果很不理想，微生物菌落数平均达576个/m3，而且执行时相互矛盾较多。如通风过度，降低了恒温、恒湿的效果。室外气温过冷或过热时，为了保证空调的效果，通风又受限。照射紫外线时患者及工作人员有不良影响，照射臭氧灯时仪器设备受氧化损害迅速。自2004年6月对ICU病区进行改建后，设置了“空调净化局部控制系统”，运

6、行后有效地控制了空气中微生物的数量，而且稳定性较好，其主要有以下两大特点。3.1空调净化的有效性我国尚未对ICU内空气微生物监测制订出统一标准，空调净化是否“有效”只能暂时参考国外标准，例如瑞士的标准为<200个/m3［1］,我们的装置运行后控制区微生物菌落数为51个/m3，非控制区为99个/m3。可以说该装置是有效的，在具体实施中要注意掌握以下几个环节。3.1.1空气过滤器的等级选择空气过滤的主要作用是降低空气的尘粒。在尘粒中附着的微生物亦随之被挡住。一般认为在工业洁净室尘粒数与微生物数的控制有较好的相关性。但在医院中二者的控制是否有相关性多数人持否定态度。因

7、为在医院内，目前检测只能在“动态（工作）”环境下进行，病区内的各种操作（如更单、感染伤口换药）使扬尘量和排菌量起伏较大，导致测得菌落数变化范围较大（见表1）。我们在ICU内也做过数次试验性测定，无论在静态还是动态环境下，尘粒数与微生物数均不在同一等级上，所以在选择过滤器时以“尘粒数”作为衡量过滤器的质量标准是适宜的。在目前检测时以“微生物数”作为病区洁净等级的标准更符合医院的实际情况，以美国宇航局“NASA”标准［1］，我们选用的过滤系统的等级为“静态1万级，动态10万级”。根据我们的检测体会，推荐选用过滤器的等级标准为“静态1万～10万级”、“动态