丹红注射液与丹参注射液治疗冠心病心绞痛的疗效观察

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1、丹红注射液与丹参注射液治疗冠心病心绞痛的疗效观察【关键词】　丹红注射液　丹参注射液　冠心病心绞痛　临床疗效心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征。严重危害着人们的身体健康，中药治疗冠心病能有效缓解心绞痛及改善心电图心肌缺血，其疗效得了广泛认可［1］。2009年6月～2010年7月，我科采用丹红注射液治疗冠心病不稳定型心绞痛64例，并与常规治疗组进行了对照分析取得满意疗效，报告如下。1　资料与方法1.1一般资料检查根据“第一届全国内科学术会议关于冠状动脉性心脏命名及诊断标准［2］”，选择2009年6月-2010年7

2、月在我院住院治疗的确诊为冠心病心绞痛患者126例（全部经硝酸酯类制剂治疗不能缓解者）。心电图均有ST段压低＞0.1mv(1mm)以上。随机分为两组：治疗组（丹红注射液）64例，男34例，女30例；年龄38-77岁，平均年龄54.6±10.6岁；对照组(丹参注射液组)62例，男34例，女26例，平均年龄(56.6±14.2)岁。入选病例需排除3个月内心肌梗死、6个月内做过心脏手术或经皮腔内冠状动脉成形术者、6个月内有卒中或短暂脑缺血发作病史者，不能进行运动试验、左主干病变、心力衰竭、血压>165／95mmHg、严重的肝或肾功能不全者。两组病例

3、以上各项差异均无显著性（P均＞0.05）。1.2方法治疗组使用硝酸酯类、肠溶阿司匹林、美托洛尔等常规治疗，另予以治疗组用丹红注射液30ml加入0.9%氯化钠250ml，1次/d，共14d；对照组在常规治疗的基础上予以丹参注射液20ml加入0.9%氯化钠250ml，1次/d，共14d。疗效标准［3］参照“1996年中西医结合防治冠心病心绞痛、心律失常座谈会。冠心病心绞痛及心电图疗效评定标准”评定。显效：症状消失，电心图检查恢复正常，心绞痛发作每周少于2次。好转：症状基本消失，心电图部分恢复正常，心绞痛发作次数、程度及持续时间明显减轻。无效：症状及检

4、查结果无改变。1.3观察指标两组病例均在用药前和用药4周后测定心率，并进行l2导联心电图检查。测用药前后的血、尿常规、肝肾功能、血糖和血脂，分别统计用药前后每周的心绞痛发作次数和每周硝酸甘油的消耗量，并观察药物的安全性和耐受性。1.4疗效判定［3］(1)症状疗效评定标准。显效：同等劳累程度不引起心绞痛或心绞痛发作次数减少80％以上，硝酸甘油消耗量减少80％以上。有效：心绞痛发作次数及硝酸甘油消耗量均减少50％～80％。无效：心绞痛发作次数及硝酸甘油消耗量均减少低于50％。加重：心绞痛发作次数、程度和持续时间加重，硝酸甘油消耗量增加。(2)心电图疗

5、效评定标准。显效：静息心电图恢复正常，次极量运动试验心电图由阳性转为阴性或运动耐量上升2级。改善：静息心电图或次极量运动试验心电图缺血性ST段下降，治疗后回升1.5mm以上，但未正常或主要导联倒置T波变浅达50％以上或T波由平坦转为直立，或运动耐量上升1级。无改变：静息或次极量运动试验心电图与治疗前基本相同。加重：静息或次极量运动试验心电图ST段较治疗前下降≥0.5mm，主要导联倒置T波加深>150％或直立T波变为平坦或平坦T波变为倒置或次极量运动试验较治疗前运动耐量下降1级。1.5统计学方法所有数据应用SSPS11.5统计软件包处理，用x

6、2检验和t检验分析。2.2心电图变化情况治疗组64例，显效28例(43.75％)，有效24例(37.5％)，无效12例(18.75％)，总有效率81.25％。对照组62例，显效22例(35.5％)，有效19例(30.6％)，无效21例(33.8％)，总有效率66.1％。两组均无加重病例；两组比较差异有显著性(x2＝126，P<0.05)。2.3不良反应　治疗组仅3例分别出现皮肤潮红、心悸及头痛；对照组有5例皮肤潮红及头痛；两组持续治疗后3～5天上述症状消失。3　讨论冠心病为严重危害人民健康的一种常见病。在我国本病占心脏病死亡数的10%～20

7、%,且近年在住院患者中有增多趋势,发病年龄也有提前趋势。现代医学认为，冠心病心绞痛患者冠状动脉粥样硬化、狭窄、内膜损伤，可促使血小板激活，聚集性强，血液黏度增高，血流减慢，引起缺血缺氧，出现心绞痛发作。故冠心病心绞痛治疗的关键是保护血管内皮、抗血小板、稳定斑块、增加冠状动脉血流量、降低心肌耗氧量,故给予活血化瘀治疗、改善血液流变性异常,有利于改善和减少心绞痛发作。丹红注射液主要成分是丹参和红花。在西医药理方面：丹参酚酸有较强的抗血小板聚集作用，可以显著降低血浆的TXA水平［4］，降低纤维蛋白原浓度抑制血小板粘附，清除自由基，促进纤溶系统，溶解冠状

8、动脉内微小血栓，控制心绞痛的发作及向心肌梗死的转化；丹参酚酸和丹参酮有抗血栓形成［5］、改善微循环、抗氧损伤作用［6］；红花能有效抑制血