中性粒细胞凋亡与体外循环全身炎性反应相关性研究

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1、中性粒细胞凋亡与体外循环全身炎性反应相关性研究作者：赵志勇，阎志军，赵砚丽，李建立，冯光兴，何荣海，高永谦，于新江【摘要】目的探讨中性粒细胞(polymorphonuclearneutrophil,PMN)凋亡与体外循环(extracorporealcirculation,ECC)全身炎性反应的相关性及意义。方法50例ECC心脏直视手术病人，于ECC前、ECC结束时、ECC结束后4h、术后第1d晨四个时点采取静脉血，以全血细胞计数仪测定PMN数量，流式细胞仪测定PMN凋亡率和PMN表面粘附分子CD11b表达变化，ELISA法测定血浆弹性蛋白酶浓度，透射电镜观

2、察PMN凋亡细胞形态学变化。结果PMN凋亡率在ECC期间明显降低，与ECC时间呈负相关。PMN数量、CD11b表达、血浆弹性蛋白酶浓度在ECC期间明显升高，与其凋亡率呈负相关，且血浆弹性蛋白酶浓度与ECC时间呈正相关。透射电镜下可见典型的PMN凋亡细胞。结论ECC导致PMN的凋亡受抑数量增加、生存周期延长、CD11b表达上调、脱颗粒释放弹性蛋白酶增加，加剧炎性反应扩散和组织损伤，炎性反应进一步迁延。【关键词】中性粒细胞；细胞凋亡；体外循环；炎性反应；CD11b；弹性蛋白酶CorrelationbetorphonuclearNeutrophilApoptosi

3、sandAbstract:OBJECTIVEToinvestigatethecorrelationandsignificancebetorphonuclearneutrophil(PMN)apoptosisandsystemicinflammatoryresponsetoextracorporealcirculation(ECC).　METHODSFiftypatientsundergoingopenheartsurgeryplesthecentralvenouslinebeforestartingECC,attheendoftheECC,4hoursaft

4、erECCandonthefristpostoperativemorning.ThePMNcountsedbybloodcellcounter.PMNetry.Theplasmaconcentrationofelastaseinedbyenzyme-linkedimmunosorbentassays.ThemorphologicalchangeofPMNapoptosisissionelectronmicroscope.　RESULTSTheratesofPMNapoptosisorning,andtherateat4hoursafterECCnegativ

5、elycorrelatedaelastasearklyincreasedduringECC,andat4hoursafterECCinverselycorrelatedicroscope.　CONCLUSIONECCsuppressPMNapoptosis,increasePMNcount,andprolongthefunctionallifespanofPMN.TheinhibitionofPMNapoptosiscauseupregulationofPMNCD11bexpressionandelevationofplasmaPMNelastaseleve

6、l,potentiateandprolongthesystemicinflammationresponseinducedbyECC.Keyorphonuclearneutrophil；Apoptosis；Extracorporealcirculation；Systemicinflammationresponse；CD11b；Elastase内直视手术中重要的辅助手段。ECC可触发全身炎性反应［1］。中性粒细胞（polymorphonuclearneutrophil,PMN）是炎性反应的重要标志，在炎性反应的发生、发展和转归中起着至关重要的作用。ECC导致体内

7、环境发生巨大变化，将对中性粒细胞凋亡及其机能产生如何影响，目前国内尚未见报道。因此，我们选择了在我科行ECC心内直视手术的50例病人，观察其在ECC前后PMN凋亡率、数量、CD11b、血浆弹性蛋白酶水平的变化及其与PMN凋亡之间的关系，从而探究PMN凋亡和ECC全身炎性反应之间的相关性。1资料与方法1.1病例选择本组中男34例，女16例。年龄1.42～60（20.5±20.75）岁。体重10～71（34.3±20.24）kg。其中行主动脉瓣和二尖瓣双瓣置换术11例，室间隔缺损修补术11例，房间隔缺损修补术9例，冠状动脉旁路移植术6例，法洛四联症根治术5例，二

8、尖瓣置换术4例，主动脉瓣置换术4例。无系统性疾病，近