200例绝经后子宫出血的病因分析

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1、200例绝经后子宫出血的病因分析李萍娟海门市中医院，江苏海门226100[摘要]目的探讨绝经后子宫出血的病因。方法回顾性分析我院在2010年1月—2013年2月收治的200例绝经后子宫出血患者的临床资料，探讨绝经后子宫出血的病因。结果200例绝经后子宫出血患者中非病变患者占177例（88.5％），其中子宫内膜单纯性增生患者占32例（16.0％），增殖期宫内膜患者占41例（20.5％）；恶性肿瘤患者占23例（11.5％），主要表现为子宫内膜癌。结论绝经后子宫出血病因主要为良性病变，随着患者年龄增长和绝经年

2、限增长，均会增加恶性肿瘤疾病的发病率。[..关键词]绝经；子宫出血；病因；恶性肿瘤[中图分类号]R711　　　[文献标识码]A　　　[]1672-5654（2014）04（b）-0100-02绝经后出血主要包括外阴出血、阴道出血和子宫出血，绝经后子宫出血指的是生理性绝经在1年以上，阴道出血源自子宫，在临床上是较为常见的妇科疾病症状，对患者的身体健康和生活质量造成了严重影响[1]。绝经后子宫出血无明显周期性，加上不规则的出血量，和正常的月经之间区别较明显，存在生殖道恶性肿瘤的危险[2]。现在通过回顾性分析

3、我院在2010年1月—2013年2月收治的200例绝经后子宫出血患者的临床资料，探讨绝经后子宫出血的病因，报道如下。1资料与方法1.1一般资料回顾性分析我院在2010年1月—2013年2月收治的200例绝经后子宫出血患者的临床资料，患者在临床上的症状主要表现为不规则性的阴道出血、接触性出血以及血性分泌物等，对于外阴阴道炎、宫内节育器等导致的出血症状患者进行排除[3]。患者的年龄在44~77岁之间，所有患者的年龄均在60岁以上，绝经年限在1.5~25年之间，出血的时间在10d~7个月之间。通过对200例绝

4、经后子宫出血患者的临床资料进行回顾性分析，探讨绝经后子宫出血的病因。1.2方法1.2.1检查方法对觉绝经后子宫出血患者的用药史和病史进行仔细询问，之后常规进行妇科检查，对于生殖道损伤和炎症患者、宫颈细胞学异常等患者进行排除。所有患者均通过宫腔镜检查和活检术检查，对手术标本送病理检查，根据患者的病理检查，对于患者出现子宫出血的原因进行分析，主要分为良性、恶性疾病、非器质性疾病以及癌前病变等。1.2.2统计学分析选用软件SPSS18.0对观察的数据进行统计学处理，使用χ2对计数数据进行检验，P<0.0

5、5则说明存在的差异性具有统计学意义。2结果2.1分析不同原因引发的子宫出血从绝经后子宫出血的原因分析，200例绝经后子宫出血患者中良性疾病患者占86例，恶性肿瘤疾病患者占38例，非器质性疾病患者占60例，癌前病变患者占13例，其他疾病患者占3例。其中86例良性疾病患者中，子宫肌瘤患者占例，子宫内膜炎患者占例，子宫内膜息肉患者占例，子宫颈息肉患者占例，卵巢良性肿瘤患者占例子宫颈炎患者占例；38例恶性肿瘤疾病患者中子宫颈癌患者占例，卵巢恶性肿瘤患者占例，子宫内膜癌患者占例，绒癌患者占例；60例非器质性疾病患

6、者中增生性子宫内膜患者占例，萎缩性子宫内膜患者占例，分泌性子宫内膜患者占例；13例癌前病变患者中子宫颈上皮非典型增生患者占例，子宫内膜非典型性增生患者占例；未刮出组织患者占2例，刮出粘液组织患者占1例。2.2分析子宫内膜病理与绝经年限之间的关系从患者子宫内膜病理和绝经年限之间的关系分析，绝经年限越长，分泌性内膜、增生性内膜以及息肉性内膜发病率就会逐渐降低，炎性子宫内膜、萎缩性子宫内膜和癌性子宫内膜发病率会逐渐增高，子宫内膜绝经后，会从增生性过度到萎缩性，绝经时间>5年的患者会明显增加癌性子宫内膜，

7、详见表1。2.3分析绝经年限与恶性疾病之间的关系从患者的绝经年限和恶性疾病之间的关系分析，随着绝经时间的增加，恶性疾病危险性就会越大，各时间段之间存在的差异性具有统计学意义（P<0.05），详见表2。3讨论绝经后子宫出血无明显周期性，加上不规则的出血量，和正常的月经之间区别较明显，存在生殖道恶性肿瘤的危险。绝经后子宫出血的病因较多，长时间被作为恶性肿瘤征兆受到广泛关注。随着人们生活水平和医疗卫生事业的不断进步，加上女性的防癌普查工作广泛开展，提高了人们的健康意识，降低了恶性肿瘤发生率。从非恶性病变

8、导致出血的原因分析，女性绝经后雌激素的主要是肾上腺皮质所分泌雄激素腺，女性绝经后会增加卵泡刺激素，对卵巢皮质中间质分泌雌激素起到了刺激作用[4]，子宫内膜在雌激素积累的作用出现增生性改变，导致激素水平不稳定，从而引起出血；绝经早期的卵巢中残存卵泡，偶尔会出现排卵，引起子宫内膜出现分泌反应；在雌激素作用下，子宫内膜或者宫颈在不同程度上出现增生，形成息肉；随着绝经时间的增加，加快了卵巢的萎缩，降低了雌激素水平，造成子宫内膜出现萎缩性改变，增加了