绝经后子宫出血393例临床病理分析

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果绝经后子宫出血393例临床病理分析【摘要】目的：为了探讨绝经后又发生子宫出血的病因和机制，以便提高临床诊治率。方法：通过对393例绝经后又发生子宫出血病例活检资料进行分析、对比,计算出各种原因所占的比例。结果：共检出子宫肿瘤151例,为最常见的原因,占%,其次为卵巢肿瘤87例，子宫内膜呈增生反应或增生过长71例，提示临床上发现绝经后又发生子宫出血的病例应引起足够的重视。【关键词】绝经；子宫出血；肿瘤；萎缩妇科多种疾病均以子宫出血为主要症状，我院收集1987年至X

2、X年因绝经后又发生子宫出血活检标本393例资料，对其进行临床病理分析，寻找发病原因，提高临床诊治率。1材料和方法临床资料3例患者平均年龄56岁，年龄范围从50岁～75岁。绝经期8个月～2a，出现子宫出血症状d～a。一部分患者活检标本为子宫内膜，一部分患者活检标本为子宫、卵巢肿瘤，但临床症状都以绝经后复又发生子宫出血为主要症状。方法3例活检标本均采用10%甲醛固定，石蜡包埋，常规切片μm～μm厚,苏木素—伊红染色。诊断方法采用《妇产科病课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和

3、理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果理学》［1］、《外科病理学》［2］所规定的诊断标准。结果病理检查结果见表1。表1病理检查结果讨论妇女大多数从44岁～54岁进入绝经期，平均年龄岁［3］。卵巢功能衰退，雌激素分泌低下，无孕激素分泌，子宫内膜萎缩。在病理组织学上有两种形态,即单纯萎缩和囊性萎缩［1］。这两种不同形态变化,一般认为与末次月经周期是有排卵月经还是无排卵月经有关，如有排卵,内膜呈单纯性萎缩；如无排卵,内膜为腺囊型增生过长，绝经后可将其腺体大小不一的形态保留下来而成为囊性萎缩。绝经后子宫内膜呈萎缩状态一般无子宫出血，一旦发生子宫出血应引起足

4、够的重视，现通过我院20余年来393例绝经后又发生子宫出血的病例活检资料，根据其临床病理结果来探讨病因。.1子宫肿瘤导致子宫出血课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果本组病例中子宫肿瘤151例占%，为子宫出血最常见原因，尤其是恶性肿瘤(%)易引起出血。恶性肿瘤生长速度快，组织较脆，且肿瘤组织间粘性较差，组织细胞容易脱落伴发出血、坏死等继发改变［4］，在临床上，主要表现为阴道流血，严重者可以

5、大量出血，子宫良性肿瘤（%)属占位性病变,局部压迫子宫腔、血管等组织。容易破坏子宫内膜引起感染、溃疡等继发病变［1］，并且影响子宫收缩而造成持续性或不规则的子宫出血。.2卵巢肿瘤导致子宫出血本组检出卵巢肿瘤87例，占%。其中良性肿瘤67例。在卵巢肿瘤中功能性卵巢肿瘤和非功能性卵巢肿瘤其间质细胞都可以分泌雌激素［1］。在雌激素的作用下使子宫内膜呈现活跃的增生反应或增生过长，若肿瘤有黄素化还可以分泌孕激素而使内膜呈分泌反应。子宫内膜增生到一定程度或受孕激素的影响出现分泌反应后随之脱落,发生子宫出血。.3生理活动或药物影响绝经后卵巢停止孕激素的分泌,但还有少量雌激素分泌作用于子宫内膜引起增生改变,病

6、理上表现为增生反应或增生过长,偶尔还可有个别卵泡发育、排卵使内膜呈分泌反应［1］。这种情况产生的出血属于生理范围一般在绝经后近几年内发生。激素类药物的使用，亦可以引起类似的情况发生。本组检出增生反应或增生过长71例占%。.4子宫肌腺病和子宫内膜息肉　　本组检出子宫肌腺病17例，子宫内膜息肉16例，共占%。其出血原因类似子宫良性肿瘤，造成子宫腔结构发生改变，容易发生感染、溃疡、出血。并且影响子宫收缩等原因造成子宫不规则出血或持续性出血［1］。课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用

7、价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果.5老年性子宫内膜炎本组检出22例，占%。绝经后内膜萎缩变薄，对感染的抵抗力降低［1］，常引起慢性子宫内膜炎，病变严重时局部有溃疡形成，引起子宫出血。.6良性病变引起子宫出血本组检出内膜萎缩29例，占%。其发生子宫出血的原因与下列因素有关［1］：血管病变，老年人一般常伴发高血压、动脉硬化，这时子宫动脉也有明显