56例脑卒中患者深静脉血栓的预见性护理

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1、56例脑卒中患者深静脉血栓的预见性护理刘向荣1李留芝21.山东省邹城市商河医院，山东邹城273500；2.山东省济宁市精神病防治院，山东邹城273508[摘要]目的探讨脑卒中患者深静脉血栓的预见性护理措施。方法对我院神经内科住院的56例脑卒中患者临床护理资料进行回顾性分析，脑卒中患者形成深静脉血栓的发生原因以及相应的预见性护理措施。结果在所采取的护理措施的预防下，我院脑卒中患者56例中有1例出现深静脉血栓。结论对脑卒中患者及早预见性护理，可以减少深静脉血栓的形成，减少各种并发症的发生。[.jyqkL以上；高纤维类食物在体内易消化，可以保持肠道通畅，避免腹压过高；维生素类可以

2、帮助患者提高身体免疫力，抵抗疾病，帮助身体恢复。同时患者必须戒烟戒酒，避免对肺造成伤害。同时避免食用含有维生素K的食物以及高胆固醇饮食，保证营养的摄入，多吃水果蔬菜，黑木耳等，增强患者的免疫力。2.3偏瘫肢体功能锻炼脑卒中患者往往会发生偏瘫现象，患者肢体肌力减轻或丧失，不能正常活动，需要让患者进行功能性的锻炼，不但有利于脑卒中的康复，也有利于DVT的预防。卧床患者至少1~2h翻身1次，主动或被动功能锻炼1次/6h，加强足踝的被动运动，做屈伸、内翻、外翻，环转等，若患者意识清醒，可指导患者行足踝关节主动环转运动；对于能下地行走的患者，护理人员需要鼓励其经常活动，伸屈膝盖，按摩

3、脚踝处，双足蹬床运动，尽量抬高臀部运动。对于不能自主运动的患者，需要被动性的接受运动，将偏瘫肢体进行有节律的挤压与开发交替进行，持续3~5min，1次/6h。在活动的过程中动作尽量轻柔，同时询问患者感觉，适当调整运动的幅度。值得注意的是，对于DVT的严重怀疑患者，禁止按摩患肢，避免栓子脱落，造成肺动脉栓塞。活动时预防DVT最简单最有效的手段是股四头肌的收缩练习，可以促进血液循环，减轻静脉的瘀血阻滞。鼓励患者每天做腹部按摩，养成定时排便的好习惯，保持大便通畅。2.4体位护理患者在接受脑卒中治疗以及DVT预见性护理期间，护理人员需要提醒患者家人注意患者的体位，同时指导家属进行体

4、位护理。最好采用平卧位，需要用软垫垫在患肢下，使下肢高于床面大约25cm，腘窝避免受压，髂静脉呈松弛状态，利于静脉回流。患者需要翻身侧卧时，患肢需要放在健肢上。避免患肢受到压迫，教会患者踝关节、足趾的伸屈活动，促进下肢静脉回流，防止静脉血瘀滞。有条件者使用足底静脉泵，间歇性充压装置，医用弹力袜，防止下肢静脉瘀血。2.5下肢静脉护理下肢静脉是发生率是上肢的3倍[3]。深静脉内膜损伤可以继发形成DVT，所以必须提高对深静脉保护的重视程度。值得注意的是预防DVT最重要的就是保护下肢静脉，避免通过下肢静脉输液，实在需要可下肢静脉输液的,输液时也需要严格进行无菌处理，避免导致血管发炎

5、，保护血管；静脉穿刺后局部加压5min，动脉穿刺后需要加压10～15min，防止出血；避免深静脉置管术以及介入性操作；护理人员需要提高静脉穿刺技能，穿刺时候尽量缩短扎针时间，减轻对周围组织以及血管的损伤；注意不要在同一部位和同一条静脉反复穿刺，必须维护血管内壁的完整性。2.6症状观察和护理护理人员需要在护理期间认真观察患者的病情，每日按时观察测量患者双下肢肿胀程度、皮温及皮色的变化，患者下肢有无肿胀，疼痛，并且记录，进行横向纵向比较，掌握患者的身体指标。禁止患肢推拿、按摩，保持大便通畅，密切观察患者的生命体征，肺栓塞是深静脉血栓的最严重并发症，如有胸闷，胸痛，呼吸急踹等症状

6、，警惕肺栓塞的形成。同时需要监测患者心率是否正常，血氧饱和度如何等，做到及时护理诊断，及时治疗。DVT早期症状的观察：若患肢出现肿胀、疼痛、浅静脉怒张、软组织硬度增高，皮肤出现花斑或青紫色，皮温降低，足背动脉减弱或消失，及时报告医生处理。2.7药物预防与护理主要是对抗血液的高凝状态。患者在治疗脑卒中期间，对一些对血管产生刺激性的药物，在静脉滴注时候，需要尽量稀释，保持输液前后渗液体静脉输液通畅。同时可以使用一些预防深静脉血栓的药物，小剂量低分子肝素对下肢深静脉血栓形成具有预防作用，可以适量运用。有文献报道，脑卒血患者在预防性应用低分子肝素后，DVT发病率下降至80%，低分子

7、肝素一般用法是在腹壁皮下注射，1次/d，连续应用7～10d。同时，低分子右旋糖苷、丹参注射液、华法令等也对于DVT的预防也起到一定的作用。3结果采用以上各项护理措施，我院56例脑卒中患者只发现深静脉血栓形成1例，发生率是1.78%，经过积极治疗病情有所好转。其余55例患者皆无深静脉血栓生成，且经过治疗后，生活能够完全自理。4讨论脑卒中患者是是发生DVT的高危人群，卒中患者由于意识障碍、长期卧床、脱水治疗等原因很容易导致深静脉血栓形成，由于血栓阻塞了深静脉，导致血液循环发生故障，引起血管中产生瘀血。该病发病部位多见于