49例高血压患者人工全髋关节置换围手术期的护理

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1、49例高血压患者人工全髋关节置换围手术期的护理【Abstract】Thegoalsummarydiscusses49examplepatientsethenursingexperience.Themethodreviemary49exampleshavethepatientsenttoencirclesurgerytimenursing,theenhancementencirclesurgerytimepsychologynursing,afterpletesthetechniquethecond

2、itionobservation,thepreventionplicationoccurrence;Andpletestheoutofhospitalinstruction.Theresult49examplepatientbloodpressurecontrolissteady,aftertechniquenon-nursingplicationoccurrence,cureoutofhospital.Conclusioneffectivepsychology,nursingandforesig

3、htednursingtoenhancesthesurgerysuccessratioandpromotesthepatienttoberestoredtohealthhasthevitalrole.【Keyent;perioperation;nursing高血压是中老年人的疾病之一。高血压患者行人工全髋关节置换术，一旦确定手术，必须控制血压，若血压高行手术治疗，可导致出血量增多，脑血管破裂，死亡率高。因此做好高血压病人人工髋关节置换围手术期的护理，对提高手术成功率和减少术后并发症，明显提高了患者

4、的生活质量。1临床资料我科从2007年12月—2010年12月，共收治高血压病患者行人工全髋关节置换术49例，其中男27例，女15例。年龄58—88岁，平均年龄73岁，入院时收缩压160-80mmHg,舒张压在100mmHg。入院后术前按医嘱给降压药，血压控制正常范围内，病人手术效果满意，无护理并发症发生，治愈出院。2围手术期护理2.1术前准备:术前请内科医生会诊，给予有效治疗以控制血压，术前常规进行各项辅助检查(心电图、胸透、血常规、生化及凝血时间、大小便常规等)，观察血压稳定后进行手术。2.2

5、术前心理健康教育:高血压病多为高龄病人，但受伤前生活大部分自理。高血压病人一旦发生骨折。毫无思想准备，且身体上承受较大的痛苦，觉得自己会成为废人，担心成为家人的包袱，有不少病人听到手术治疗立即精神紧张，怕疼痛，怕麻醉意外，更怕死去等等，这些因素都会引起病人的血压升高，所以要注意观察病人的心理变化，根据不同病人进行不同的心理护理，以高度的责任感和同情心给予患者热情的关怀，安慰、鼓励病人，用适当的语言向病人交代手术前的准备，简单的手术过程及心理状况对疾病的影响；同时请接受治疗的同种病例病人现身说法，给

6、病人增强安全感，精神上放松，解除患者的思想顾虑，增强患者对医务人员的信任。从而使患者身心愉快地接受治疗，以利于手术顺利进行。2.3术前宣教:向病人及家属介绍手术的目的、方法、意义、手术经过、术后可能出现的不适，如何配合等。术前教会病人床上大小便器的使用及床上锻炼股四头肌的方法。2.4术中心理护理:巡回护士经常巡视、安抚病人，预防心理紧张造成血压升高，麻醉师密切观察术中病人血压变化，发现异常及时处理。2.5术后心理健康教育:患者手术完毕回病房后，首先要安慰病人，告知手术成功，以消除病人紧张、焦虑心理

7、，同时向家属及患者讲明，由于麻醉术后可能会出现患肢活动不能自如，由于高血压因素，可能会出现引流出血较多，头晕、眼花等等，使病人心理上有准备，积极应对、配合，以鼓励病人战胜疾病，树立信心。2.6术后病人生命体征的观察:由于病人血压高容易导致大出血，因而术后3天内严密观察病人生命体征的变化，发现异常及时报告医生，随时做好抢救准备。2.7伤口及伤口引流液的观察:术后注意观察伤口敷料渗血渗液情况，发现伤口敷料渗血渗液浸湿时，应及时更换。向病人解释停留伤口引流管的目的是使假体与皮下组织之间无淤血积存，一般停

8、留2-3天可拔除，以免引起病人害怕、担心的心理。术后保持伤口引流管通畅，注意观察引流液的颜色性质和量，更换引流袋时严格执行无菌操作，避免细菌进入引流管，妥善固定引流管，防止引流管脱落。2.8预防血管栓塞疾病发生:由于患者多为老年人，伴高血压，血管常有硬化病变。由于病人手术的创伤及手术后卧床，活动明显减少，患肢的静脉回流减慢，容易瘀滞，特别是受体位压迫的小腿腓肠肌部的静脉，容易形成血栓，一旦血栓脱落，可栓塞远处的血管，引起栓塞性疾病，从而影响病人的生命。所以，在护理上应该给予高度重视