58例糖尿病人的血脂分析

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1、58例糖尿病人的血脂分析　　糖尿病常伴有血脂代谢紊乱，与动脉粥样硬化的发生、发展有密切关系。为此，我们测定了58例糖尿病患者的血脂、血糖、糖化血红蛋白水平，以探讨其对糖尿病在血管并发症方面的临床意义。　　1临床资料　　1．1一般资料58例糖尿病患者为医院2000年至2004年住院2型糖尿病患者，均符合mol/L,糖化血红蛋白（HbAlc）>9.8%为血糖升高组共32例；而空腹血糖<7.0mmol/L,HbAlc<7.6%为血糖正常组，共26例。以CH>5.2mmol/L(参考值范

2、围：3.4mmol/L～5.2mmol/L)并/或TG>1.7mmol/L(参考值范围：0.38mmol/L～1.70mmol/L)为高脂血症组，共45例。对照组为30名排除心脑血管病变、肾脏疾病和糖尿病的健康人、空腹血糖<6.1mmol/L,平均年龄（55±12.5）岁，男14名，女16名。　　1.2方法所有受检者均于7：00时空腹采静脉血，测血糖（GLU）、胆固醇（CH）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDLC）、载脂蛋白A（ApoA1）、载脂蛋白B100（ApoB100）均由日立71

3、50型全自动生化分析仪检测，HbAlc采用亲和力层析微检法测定。数据以±s表示，所得数据行t检验和χ2检验。　　2结果　　2．1糖尿病人血脂检测结果见表1。CH、TG、LDLC、ApoB100的含量糖尿病组较对照组显著升高（P<0.01），在糖尿病中，有合并症组较无合并症组，高血糖组较血糖正常组均明显升高（P<0.05），而HDLC、ApoA1含量则显著降低（P<0.05）。　　表1Ⅱ型糖尿病患者血脂测定（略）　　注：*糖尿病组与对照组比较,*P<0.01;**无合并症组与有合并

4、症组比较,**P<0.05；***血糖正常组与高血糖组比较,***P<0.05。　　2.2糖尿病高血糖、高血脂的血管并发症见表2。高血脂合并高血糖组血管并发症的发生率比单纯高血脂组差异无显著性（P>0.05）。　　表2糖尿病各组血管并发症发生情况（略）　　注：两组比较*P>0.05。　　糖尿病血糖控制对血脂有一定改善作用［3，4］。血糖控制不良的糖尿病患者由于胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗所致VLDL、TG产生过多，同时糖尿病慢性高血糖产生糖基化反应使LDL在体内清除减慢［5］。本组

5、观察糖尿病患者中高血糖组的CH、TG、LDLC、APOB100较血糖控制良好者高。而HDLC、APOA100则降低，亦说明了血糖控制好坏对血脂有一定影响。　　有报道认为高血糖可使血管内皮细胞受损，并抑制其修复，使SMC暴露，直接接触血浆中成分如高脂血清、胰岛素等，促进SMC胶原加速产生和直接作用于SMC，使其蜕变后形成一种高电子密度样物质，为构成动脉粥样斑块的成核部位，促进动脉粥样硬化形成［3，4］。故糖尿病血糖控制不但能改善血脂水平，对延缓动脉粥样硬化有一定作用。　　我们认为高脂血症和高血糖症是引起2

6、型糖尿病血管病变的重要因素。因此控制高脂血症和高血糖能预防和延缓糖尿病血管病变的发生、发展。　　参考文献：　　［1］刘栓之，陈家伟，沈捷，等.胰高血糖素与高脂血清对动脉平滑肌细胞形态学的影响［J］.中国糖尿病杂志，1994，2：9497.　　［2］周宁，王国宝，何海明，等.糖尿病患者血液流变学，血脂和载脂蛋白水平及其关系研究［J］.中国糖尿病杂志，1996，3：181182.　　［3］StoutRanendothelialcells［Ｊ］.Diabetologia1982,23:436.　　［4］沈捷，

7、陈家伟，刘栓之，等.葡萄糖与高脂血清对动脉平滑肌细胞结构的影响［J］.中国糖尿病杂志，1994，2：139.　　［5］雷涛，顾建新，陈黎，等.糖尿病患者低密度脂蛋白的体内代谢研究［J］.中国内分泌代谢杂志，1997，13（13）：191.