48例小儿烧伤护理干预探讨

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1、48例小儿烧伤护理干预探讨小儿烧伤是小儿外科中常见的急症之一。由于小儿的预见性、自律性均较低，缺乏自我保护意识和能力，可能因家长监护不力或一时疏忽，导致小儿烧伤，出现严重后果。我院通过对烧伤患儿的进行护理干预，所得效果优良。现报告如下：1临床资料选择我院2008年6月～2010年12月收治48例烧伤患儿，其中包括男29例，女19例；Ⅰ度烧伤7例，浅Ⅱ度为27例，深Ⅱ度为11例，Ⅲ度为3例。2结果经精心护理，3个月后48例均治愈，无一例出现感染等并发症，治愈率达100%。3护理措施3.1病情观察：严密观察生命体

2、征及并发症的发生，如发生高热、呕吐、脑水肿、急性胃扩张及呼吸困难等并发症时应及时报告医师处理。高热时给予物理降温，必要时给予药物降温［1］；呕吐时使患儿头偏向一侧，防止窒息，及时清除口腔内的呕吐物或分泌物。3.1.1尿量观察：烧伤最易出现大量丢失液体，甚至出现休克。患儿表现为少尿或无尿，可应用利尿药物，但应防止急性肾功能衰竭的发生。如尿量减少，应考虑补液量是否不足，应加快补液速度。对于大面积烧伤的患儿，一般采用留置导尿管，定时记录小时尿量，根据小时尿量来调整输液速度，同时观察尿的颜色、性质、有无血尿、血红蛋白

3、尿，定时测定尿比重，尿pH值及尿常规［2］。3.1.2脉搏：监测颞浅动脉或足背动脉，所测脉搏比正常脉搏每分钟快20次以上，有休克的可能，但应排除恐惧心理、活动过度等因素影响。心率在140次/min，两侧股动脉搏动而有力，如心音遥远，股动脉搏动快而无力，表明休克情况较重，应及时处理［3］。3.1.3呼吸：注意观察烧伤患儿呼吸，因为胸部焦痂压迫和呼吸道烧伤都可引起呼吸困难，如出现急而浅的呼吸要引起重视，及时报告医生。呼吸道梗阻或呼吸功能不全易出现脑缺氧，造成中枢性呼吸困难［4］。3.3创面处理：全部采用美宝湿润烧

4、伤膏（MEBO）湿润暴露疗法治疗。MEBO均匀涂布于创面上，厚约1mm～3mm，早期每8小时换药一次，晚期每12小时换药一次。入院后3～5天祛除疱皮及腐皮，每次换药前均应用干纱布清洁创面，清洁干净后再涂新药，并告之家属创面干燥后及时补药，有效保持创面的湿润，直至创面全部愈合。3.4营养调理：由于严重烧伤患儿进食困难、食欲不振，因此增强体质比较困难，但应该保持基本体质，以满足治疗的需要。烧伤后机体高代谢以及蛋白分解旺盛，热量消耗较大，容易引起负氮平衡［6］。患儿卧床期间肠蠕动减慢，应加强水分的摄入，给予高蛋白、

5、高热量、富含纤维素的易消化食物，以维持肠道组织结构与功能，促进黏膜代谢与生长，减少肠源性感染，预防菌群失调。进食要定时定量、少量多餐，避免急性胃扩张。如无吸入性损伤，可早期给予肠内营养，逐步过渡到科学合理的正常饮食，维持正常的免疫能力和新陈代谢。3.5加强无菌管理：健全管理制度，强化无菌概念，定期做创面分泌物和医务人员手部细菌检测。置管、置针等操作前按消毒规范认真洗手，严格灭菌，操作时尽量轻柔、准确，减少对患者的侵入性损伤。按病情合理安排病房，规范烧伤科布局，合理保持病床间距离。病房内保持清洁，定时开窗通风，

6、保持空气清新，必要时使用空气净化器。湿度维持在18%-28%，温度维持在32-35℃［7］。病室内均配置有单机空调，可根据季节来调整室内温度。每天应用老肯牌KDSJ-Y100型空气消毒机消毒病室两次，每次1小时，进行创面清创后再消毒病室1小时，能有效防止创面感染。每月做空气培养1次，确保空气培养细菌总数不超过200个/m3。床单被套用后煮沸消毒，每周更换2次，发现潮湿或污染立即更换，创单上均覆盖一次性无菌单，每次换药后再次更换一次性无菌单。地面和物表则采用消冼灵进行消毒处理。同时，严格控制无关人员进入，避免外

7、源性感染。加强对创面的观察护理，保持创面湿润。合理使用抗生素，定期做抗生素耐药检测，根据检测结果酌情调整用药品种和剂量。4结论根据患儿的病情特点制定个体化的护理计划，同时，加强病室管理，严格执行消毒隔离措施，强化无菌观念，能有效地防止创面的感染，促进创面的愈合，减少并发症的发生，提高患儿的治愈率。