小儿烧伤住院期间的护理干预

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1、小儿烧伤住院期间的护理干预【摘要】目的：探索小儿烧伤住院期间的护理干预重点。方法：观察236例小儿烧伤病例住院期间的护理过程，总结、评定出住院期间的重点护理方法和效果。结果：通过积极的住院期间的护理干预，有重点、有措施、有条不紊的整体护理，治愈209例，治愈率88.6%。平均住院天数13.6±4.1d。收到良好的社会效益和经济效益。结论：正确良好的小儿烧伤住院期间的护理干预是救治小儿烧伤的基本保障；优质的住院期护理可以提高救治成功率和治愈率，缩短病程。【关键词】烧伤小儿护理　　NursingInterventionforBurnChildrenDur

2、ingHospitalizationAbstract：Objective：Todiscussthemajornursinginterventionforburnchildrenduringhospitalization.Method：Observedthenursingprocessof236burnchildrenduringhospitalization,summarizeandratethemainnursingmethodanditseffectforthem.Result：209clientswerecuredviapositivenurs

3、inginterventionandwholenursingcare,thecureratewas88.6%.Theaveragetimeofchildreninhospitalwere13.6±4.1days.Conclusion：Goodnursinginterventionwerethebasicguaranteeforcureburnchildren.Itcanenhancethecurerate9andshortenedthecourseofdisease.Keywords:Burn;Children;Nursing　　由于小儿各系统脏器功

4、能发育不完善，免疫系统发育不成熟，抵抗力低，以及对液体丢失的耐受性差，烧伤后患儿创面大量血浆渗出与电解质丢失，使小儿烧伤伤情严重、复杂、治疗难度大，死亡率高。因此及时有效地治疗和观察护理是抢救成功的关键。本组集多年来工作经验，在2006年，采用小儿住院期间的护理干预法，让患儿离开家人、隔离治疗、进行整体护理，治疗了236例小儿烧伤病例，收到良好效果，报告如下：　　1临床资料　　本组2006年共收治小儿烧伤236例，男性182例，女性52例，年龄最小的6个月，最大10岁，平均4.6±2.3岁，诊断标准按三度四分法，面积判断按新九分法。烧伤面积6%～76

5、%TBSA，平均16.5±5.4。Ⅲ0.1%～10%TBSA，平均0.7±0.21。其中小于10%TBSA占75例，10%～20%TBSA占92例。20%～30%TBSA占38例。大于30%TBSA占31例。伤后入院时间：1h～8d，平均4.8h±91.9h。烧伤原因：热水（液）烫伤150例，火焰烧伤69例，电烧伤13例，酸碱烧伤4例，其中有头面部烧伤患儿占89例，合并吸入性损伤者占15例。并发应激性溃疡5例，高热、抽搐36例，心跳呼吸骤停4例。急性肾功能衰竭1例。　　2护理干预重点和方法　　患儿离开父母和家庭亲人，进入烧伤隔离室治疗后，一切医疗护理

6、和日常生活，全部由医护人员完成。在住院期间我们重点干预的有：　　2.1保持呼吸道通畅，及时给予氧气吸入，特别注意头面部烧伤或有吸入性损伤的患儿，严密观察呼吸功能，监测血氧变化，床边备吸引器及气管切开包，及时进行气管切开或插管，保证气道畅通无阻。　　2.2快速建立有效的静脉通道，保障有效静脉输液。由于体液损失，循环血量不足，表浅静脉塌陷，穿刺难，宜选择颈外静脉、头静脉、肘正中静脉、大隐静脉等粗大血管，以确保液体及时输入。采用苏州碧园厂家生产的24G静脉套管留置针进行静脉穿刺。此法操作简单，穿刺速度快、易固定、好维持，可持续7d，且管径粗，能迅速达到补充

7、血容量的目的。　　2.39严格遵循输液原则，合理控制输液速度，确保有效抗休克治疗。以“先晶后胶”“先快后慢”“晶胶交叉”补充为原则。按我国烧伤休克期补液的计算常用公式：第一个24h补液总量（ml）=Ⅱ、Ⅲ度烧伤面积×体重（kg）+生理需要量。其中K值婴幼儿为2.0，儿童为1.8，生理需要量儿童为每公斤体重80ml，婴幼儿为每公斤体重100ml，第二个24h补液总量为第一个24h计算量的一半加上生理需要量［1］。关键是伤后第一个8h应尽可能补足，一般补给总量的1/2。晶体与胶体的比例一般为2：1。后16h补入其余的一半。输液过程保质保量，均匀输入，按生

8、命体征变化，尿量情况，及时调整输液速度。　　2.4认真监测患儿的神志、心率、尿量、呼吸、循环［2］，优质做好