治疗小儿支原体肺炎3种方案的临床疗效分析

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1、治疗小儿支原体肺炎3种方案的临床疗效分析【摘要】目的探讨何种方案治疗小儿支原体肺炎更有效、更经济。方法将87例患儿分为3组：红霉素组、阿奇霉素组和联合用药组，分析其临床疗效。结果红霉素组发热缓解时间最短，阿奇霉素组和联合用药组肺部音消失时间较短，而联合用药组住院时间最短，所需费用最少（P<0.01）。结论无论从药代动力学还是从临床疗效来分析，红霉素和阿奇霉素联合治疗小儿支原体肺炎更有效、更经济和更安全。【关键词】小儿支原体肺炎红霉素阿奇霉素Clinicaleffectiveanalysisinthreesc

2、hemestreatingchildmycoplasmapneumonia【Abstract】ObjectiveToexplorethreeschemesoreeffectiveandeconomicfortreatingchildmycoplasmapneumonia.MethodsAllof87casesycingroup，theazithromycingroupandthedrugbinationgroup.Theirclinicalcurativeeffecteycingroup.Thetimeofycin

3、group.Indrugbinationgroup，thetimestayinginhospitaloneyspendingatteranalysisfrompharmacokiicsorfromclinicalcurativeeffect，ycinandazithromycintotreatchildmycoplasmaaremoreeffective，moreeconomicandmoresafe.【Keyycoplasmapneumoniaerythromycinazithromycin1资料与方法1.1一般

4、资料选取2003年1月～2004年12月在我院普儿科病房住院治疗的MP肺炎患儿87例，其中男52例，女35例，发病年龄最小1.5岁，最大4岁。1.2诊断标准所有病例均摄胸X线片，符合肺炎改变，采用ELISA法检测血MP-IgM抗体阳性，均符合《褚福棠实用儿科学》(第6版)支原体肺炎诊断标准［1］。1.3方法将87例患儿随机分为3组，即红霉素组、阿奇霉素组以及红霉素和阿奇霉素联合治疗组，所有患儿入院时均查肝功能、心肌酶谱。　　1.4治疗红霉素组采用红霉素20～25mg/(kg·d)静滴，阿奇霉素组采用门冬氨酸阿奇霉素

5、（博抗）10mg/(kg·d)静滴，联合治疗组先静滴红霉素20～25mg/(kg·d)，热退后即予阿奇霉素静滴，3组均给予退热、止咳、平喘、雾化等对症处理。1.5统计学方法所得数据以(x±s)　2结果2.1入院时3组临床资料比较3组患儿在年龄、发病时间、谷丙转氨酶和心肌酶谱同功酶4项指标差异无显著性（P>0.05），见表1，这表明3组患儿的病情严重程度差异无显著性，有可比性。2.2治疗后3组疗效比较3组患儿在发热缓解、肺部音消失，住院时间和住院费用四个方面差异有非常显著性（P<0.01），见表2，其中

6、红霉素组在发热缓解时间最短，阿奇霉素组和联合用药组肺部音消失时间较短，而联合用药组住院时间最短，所需费用最少，见表3。表1治疗前3组临床资料比较(x±s)表2治疗后3组疗效比较(x±s)表33组两两比较2.3治疗效果所有病例全部治愈，无一例因严重的消化道反应而不能完成整个疗程的治疗。3讨论近年来MP肺炎一直保持较高的发病率，其在小儿呼吸道感染中占30%以上。当前如何根据小儿MP肺炎的临床症状与体征、影像学所见以及血清抗体的检测，选用何种大环内酯类抗生素、何种方案对其进行治疗，在提高疗效、缩短住院时间以及减轻经济负

7、担等方面都值得进一步探讨。目前小儿MP肺炎有小龄化趋势，本文87例患儿以幼儿为主，口服药难以接受，依从性差，故全部采用静滴的方式。红霉素为大环内酯类碱性抗生素，作用于支原体核糖体亚单位，阻止蛋白质合成，达到抑菌浓度。因其能维持血清高浓度，故能较好地控制临床上发热等症状。本文红霉素组在发热缓解所需时间最短就证明了这点，故临床上怀疑有支原体血症、出现高热等症状时，应该首先静滴红霉素，但红霉素的代谢需要细胞色素P450酶参与，其胃肠动力样作用会影响胃肠道功能，用药时间长或量大会损伤肝功能，故红霉素的副作用较大。阿奇霉素为

8、一种新型大环内酯类抗生素，其优点有：（1）在炎症组织中浓度>MIC90的时间长；（2）在炎症时，机体的趋化和调理作用，使白细胞及吞噬细胞趋向炎症部位，使炎症组织部位浓度高；（3）由于其特殊的药代动力学呈多房室模型，在细胞内和组织内浓度高，细胞内浓度高释放到组织间隙再到血清，这种较优化的体内分布使其有了较独特的治疗效果，而不像红霉素血清浓度高但半衰期短［