8字型固定法在儿科手足静脉留置针中的应用

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1、8字型固定法在儿科手足静脉留置针中的应用利梅芬磨美昆单位：535000钦州市广西壮族自治区钦州市第二人民医院护理部利梅芬：女，本科，副主任护师基金项目：钦州市科学研究与技术开发计划项目（20121204）摘要目的：探讨8字型固定法对儿科手足静脉留置针使用的影响。方法：将2011年6~7月100例手足部静脉留置针的患儿作为对照组，采用纸板固定；将2011年8~9月手足部静脉留置针的116例患儿作为观察组，采用8字型固定法。比较两组患儿留置针留置≥3d及并发症发生情况。结果：观察组患儿留置时间≥3d例数多于对照组，并发症发生均少于对照组，两组比较差异有统计

2、学意义（P＜0.05）。结论：8字型固定法固定效果好，费用少，置管期间舒适、无毒副作用，患儿家属易接受。.jyqk宽的医用纱布绷带绕留置针2周后，以腕或踝关节为中心按“8”字走向缠绕1周，绷带末端用胶带固定。对照组静脉穿刺成功后，常规固定好留置针，在手掌或足底下垫上小纸板并用长胶带固定。1.3评价指标比较两组患儿留置针留置≥3d情况及并发症发生情况。1.4统计学处理采用SPSS13.0软件对所得数据进行统计学分析，计数资料的比较采用χ2检验。检验水准α=0.05。2结果（表1，表2）3讨论在儿科静脉置管工作中，由于头皮静脉相对于手足部静脉表浅显露而且不

3、靠近关节，特别适于年龄较小的患儿，大多选择头皮静脉穿刺置管而较少选择四肢静脉。有报道［1］，头皮静脉与手背静脉、大隐静脉、足背静脉留置时间比较，头皮静脉留置时间最长。然而在选择头部静脉置管时，通常需要剃除部分头发以方便穿刺及固定，在剃除头发时需要将患儿放于床上或是操作台上由1~2人协助固定患儿，这样不仅增加人力及工作时间，影响患儿头部的美观度，并增加患儿不适及恐惧感；同时可能由此而损伤头皮引起疼痛或感染的危险。带管期间还因头部与周围物体的摩擦，特别是患儿哭闹或夏天出汗较多的时候，固定的敷贴、胶贴容易卷边脱离皮肤失去固定作用，如果采用“多重式”头围绷带缠

4、绕固定［2］或用胶带绕头部一圈固定，虽然有一定的固定效果，但影响头部美观，在解除胶带时常因胶带紧粘头发而引起患儿疼痛，增加工作时间或引起纠纷。因此，粗直而便于操作的手足部静脉就成为穿刺首选，但是，患儿因年龄小、配合性差、手足部面积相对较小、穿刺的静脉大多靠近关节等因素，静脉穿刺成功固定留置针后再需要用袜子［3-4］或用小纸板配合长胶布进行“双重固定”，不但增加操作时间或看护困难，而且导致患儿手足部长时间的固定位置致使生理功能位受限，引起患儿不适、哭闹、抓扯穿刺部位，过度活动穿刺侧手足等，导致留置针移位、脱出、局部渗出、套管回血、胶带断开等。有研究报道［

5、5］，在多次住院的患儿家属中，55.07％的家长，担心套管针留置期间的相关问题；21.74％的家长拒绝使用留置针。因此，对于活泼好动不能配合操作及治疗的患儿，采用科学、有效、舒适的方法固定留置针，最大限度地减少对患儿的约束，保证患儿置管期间日常活动的需求，减少家属的护理困惑和难度，是使用留置针值得关注的问题。有报道，使用自粘弹力绷带固定小儿静脉留置针取得了较好效果［6-8］，但材料成本相对较高。我科采用医用纱布作为固定材料并应用8字型固定法固定手足部静脉留置针，不但固定效果满意，而且价格低廉。结果显示，观察组8字型固定法留置针保留时间≥3d的患儿较对照

6、组多，并发症少。这是由于使用的医用纱布绷带是一种表面凹凸不平的棉质网状结构固定材料，具有透气、吸湿、柔软、亲肤性好、韧性较大不易断裂、摩擦系数大而不易滑脱移位、使用方便等特点。使用绷带固定留置针时，先在留置针透明敷贴外绕手或足2周，然后以8字型走向围绕腕或踝关节缠绕1周后用胶带固定好绷带末端，这种以腕或踝关节为中心的缠绕固定法，能够保证绷带不易移位脱落，对留置针的固定起到很好的“双保险”作用，可防止透明贴及输液胶贴与外界物体接触摩擦而卷边、松离皮肤的现象，从而保护留置针不容易移位及脱落，保护局部皮肤清洁，避免针口感染；纱布绷带还具有一定的张力，宽度大小

7、与患儿手、足部相匹配，与8字型固定法联合应用而成的“软固定”能够保持手足部生理功能位而不影响手足活动，使用中舒适无勒痕无致敏现象，置管期间可以如日常活动，让患儿更好地配合治疗。因此，相比于使用小纸板配合长胶布进行的“硬固定”来说，不但能减少并发症的发生，延长留置针的使用时间，而且更能体现人性化，使患儿家属更易接受。需注意的是，8字型固定法使用的纱布为白色棉制品，易污染，使用时需要对患儿及陪护人员进行教育，注意穿刺部位防水、避免潮湿、污物的接触，以免绷带污染有碍美观及引起感染；同时做好输液部位的常规观察，及时发现并处理套管有无移位脱出或局部渗出肿胀等现象

8、。.jyqk自我粘缠外科绷带用于儿科头皮静脉留置针的固定［L］.解放军护理杂志，2009，26