中药制剂在输卵管介入再通术中的应用观察

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1、中药制剂在输卵管介入再通术中的应用观察【摘要】目的探讨中药制剂清开灵注射液和丹参注射液在输卵管介入再通术中作为再通液治疗输卵管阻塞性不孕的有效性和安全性。方法对38例经子宫输卵管造影（Hysterosalpingography，HSG）证实为输卵管阻塞的患者，在X线透视监视下，通过同轴导管配合导丝技术经宫颈将5F导管选择性插至子宫角部或输卵管间质部并造影，明确输卵管阻塞情况，借助0.018in微导丝、3F微导管的扩张作用，及灌注清开灵和丹参药液的冲胀作用，使阻塞的输卵管再通。结果38例有72条输卵管阻塞，导丝均能选择性插入输卵管内，本组插管成功率达100％。行输卵管再通术（STFTR），有6

2、9条输卵管再通，再通率达96％。术后随访2～12个月，有21例怀孕，怀孕率55％。结论中药制剂清开灵在输卵管介入再通术中作为再通液灌注，对治疗输卵管阻塞性不孕是较为安全和有效的。【关键词】中药制剂;输卵管阻塞;输卵管再通术;不孕症ToevaluatetheeffectoftheChineseherbalmedicineinselectivetranscervicalfallopiantuberecanalization【Abstract】ObjectiveToevaluatetheeffectoftheChinesetraditionalmedicine-qingkailinginjecti

3、onanddansheninjectioninselectivetranscervicalfallopiantuberecanalization(STFTR).Thesafetyandefficacyoftherecanalizationliquorintheinfertilitycausedbytubalobstruction.Methods38casesedblockedtubebyhysterosalpingography(HSG).a5Fcatheteredium.Theblockedtubecouldberecanalizedbytheexpandofthe0.018inchgui

4、deedblocked.Thecathetercouldsteeredintothetubeofallcases.69tubescouldberecannalized,thesuccessfulratereached96%.21casesfolloonthsedicine-qingkailinginjectionanddanshenliquorinjectionissafeandeffectivefortheinfertilityoftubalobstruction.【Keyedicine;tubalobstruciont;selectivetranscervialfallopiantube

5、recanalization以中药制剂作为再通液，行输卵管阻塞介入再通术，是目前中西医结合诊治输卵管性不孕的一种治疗技术，本组双侧均为Ⅰ型阻塞者有38条，双侧分别为Ⅰ型和Ⅱ型阻塞者有2条，介入治疗后全部疏通，再通率100％；Ⅲ型阻塞者有3条输卵管，介入再通率为0。介入治疗总再通率为96％；术中患者略有腹痛不适、少量阴道流血，无严重反应。本组病例术后随访2～12个月，目前共有21例怀孕，怀孕率为55％。不良反应有异位妊娠1例，行手术治疗；还有数例阴道少量出血、轻度腹痛等，多不需处理，数天后症状自行消失。见图1～9。图1～5为病例1为双输卵管Ⅰ型阻塞介入治疗后再通；图6～9为病例2为双输卵管Ⅱ型

6、阻塞介入治疗后再通。图9（略）　3讨论输卵管阻塞的原因有输卵管痉挛和因慢性输卵管炎、输卵管结核、输卵管子宫内膜异位症等引起的机械性阻塞，在后者中慢性输卵管炎约占2/3以上。输卵管内炎症碎片、浓稠的黏液、细小的纤维丝均可引起输卵管阻塞。临床多采用通气、通水及手术治疗，但疗效不明显［4，5］。中医认为［1～3］输卵管阻塞基本病机为瘀血阻滞，胞络不通，肾气虚弱，血脉不利，肝气郁结，气滞血瘀，湿热蕴结，瘀血阻滞，寒凝血瘀，胞脉阻滞，则输卵管阻塞不通；情志抑郁，肝气郁结，气滞血瘀，瘀血阻滞，胞络不通；则输卵管阻塞不通；外伤手术，刮宫引产，瘀血内停，阻滞胞脉而输卵管不通；外感湿热，或湿邪化热，性交不洁，

7、湿热内侵，湿热留连，损伤冲任，湿热与气血相搏而成瘀，阻滞胞脉而阻塞不通，或外感湿热毒邪，或性交不洁，湿热毒邪入里，雍滞胞脉阻塞不通，或寒邪凝滞，素体阳虚充任胞宫失于温熙，或外感寒湿之邪，胞脉气血，为寒湿所凝，阻滞不通，素体虚弱，或思虑过度或饮食失节，损伤脾胃，气血生化乏源，气虚推动血行无力，而致瘀血阻滞，胞脉不通。中药制剂清开灵由板蓝根、金银花、栀子、水牛角、珍珠母、黄芩苷、胆酸、猪去氧胆酸等药物组成，主要功