黑泥鳅超滑导丝在输卵管介入再通术中的应用.pdf

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1、羹豁潮嘲囊2014年3月第3期对于d,JL头皮静脉穿刺的探讨与分析杜杭(贵州省六盘水市钟山区妇幼健i,t贵州六盘水553000)【摘要】静脉输液是最常见的护理工作内容之一，目前各级医院普遍存在静脉输液多，-T-作量大．因静脉输液引起医疗纠纷增加的现象。有报道显示，静脉输液是发生护患纠纷最多的治疗环节。作为一名儿科护士，必须掌握头皮静脉输液选一儿科常用的治疗技术。而静脉刺穿是其中最重要的环节。除去一些导致穿刺失败的客观因素，护士自身的主观因素对穿刺结果影响重大，加强护士的心理素质是提高穿刺成功率的重点。笔者就我院实施的小儿头皮静脉输液的具体实例，结合自身工作心得，探讨分析

2、了小儿头皮静脉刺穿的失败原因及相应的护理对策，整理结果如下。【关键词】小儿}头皮静脉穿刺；失败原因}护理对策【中圈分类号JR]56．3【文献标识码】B【文章编号]1005～0019f2014)03—0060一Ol1静脉穿刺失败原因部固定患儿下肢，双手肘部固定其上肢，两手固定患儿头部，这样可以避免患儿扭动l_1护士方面的原因：一些护士缺乏穿刺经验，基本功不扎实，尤其是刚开始身体而导致头部摆动。另一名护士在患儿固定后，一手绷紧患儿头部穿刺部位。一学习该技术的新护士，更容易穿刺失败。有时候患儿哭闹，甚至家属的语言刺激容手进行穿刺操作执行穿刺操作的护士要注意患儿的面色与呼吸状况

3、，一旦患儿面易影响新护士的情绪，而焦躁紧张时是不利于发挥水平的，针头选取不恰当、进针角色发紫，要立即给予氧气，待其面色好转后再穿刺。要根据患儿的具体情况选取适度不合理，或者进针过快等也容易造成失败。此外，操作准备不够充分、患儿身体没合的静脉，一般来说，额上静脉较直、粗、不宜滑动、易于观察，固定也方便，很适合置有固定好、患儿头部摆动导致穿刺时刺破血管等，这样造成的穿刺失败是由于护士放套管针头；耳郭后方的耳后静脉及其后面的枕后静脉，均有着显露清晰、粗长直浅自身因素。的特点，但是一般不将其作为首选穿刺部位，因为在小儿静脉穿刺结束后，多是由家1．2患儿及其家属的原因：患儿比较胖

4、，皮下脂肪厚，静脉不太明显，不好掌长搂抱着，这种姿势很容易造成针头滑出血管。引起液体外渗。同时也要做好患儿握穿刺时血管深浅度；脱水严重的患儿，因为血流缓慢，加之血管腔不是很充盈，故与其家长的心理护理工作，护士自身也要调理好情绪，在双方放松配合的状态下，高穿刺后回血困难；一些经常输液的患儿由于反复穿刺，毛细血管大量破裂，皮下形成效的完成穿刺。瘀斑，这对给穿刺造成了很大的不便；高热造成血管收缩，血管脆性增加，容易导致2．3处理好特殊情况：针对肥胖的患儿，因其皮下脂肪比较厚，血管也较深，刺破血管；此外由于患儿惧怕穿刺，容易躁动也会导致穿刺失败，这些都是穿刺失败可以根据静脉血管

5、的解剖位置用手指探摸来确定穿刺部位。用食指或拇指沿静脉的主要原因。此外，患儿家属由于过于爱惜孩子。情绪容易激动，甚至对护士言语刺血管走形的方向探摸。在皮肤上顺着静脉走向做～标记，再参照标记进行穿刺。脱激，使医患关系十分紧张，不利于穿刺的进行。这样造成的穿刺失败是由于患儿与水严重的患儿，在穿刺针尖进入皮后，再顺血管方向慢慢进针，针进入血管腔但没有其家属的原因。回血时，应稍等一会再抽取，如果仍见不到回血，但感觉到已刺入血管时，可试着注1．3环境因素：在光线不足的环境下，不利于操作，穿刺容易失败；冬季气温入液体，若没有局部肿胀则穿刺成功。对一些经常输液的患儿，要注意保护其头皮

6、低时血管变细，给穿刺带来了很大困难；此外拥挤的输液空间与噪音等，容易影响护静脉，如果条件允许，可以选用静脉置留针以减轻反复穿刺给患儿造成的痛苦，并可士的发挥，进而造成失败。这样造成的穿刺失败是由于环境因素。以减少外渗、保护血管。2静脉穿刺护理对策2．4掌握力学在穿刺中的应用：脱水、高热、血管不充盈、血液较粘稠等原因2．1提高护士的心理素质与穿刺基本功；近年来，越来越多的研究显示，护士容易引起的回血缓慢、量少，回血仅可到达针梗处但达不到透明胶管处，常常在回针自身的不良心理状态是引起穿刺失败的一个重要原因，任何给护士心理造成压力的时见回血，导致穿刺失败。低瓶高调法可以有效解

7、决这一问题，在进针后快速回血。刺激均会影响穿刺的结果。情绪波动能够直接影响护士的注意力与思维状态，造成此法是依据压力原理来调整输液瓶高度，在操作台与输液瓶高度一致时，输液管内中枢协调出现偏差，导致判断失误。此外，在患儿哭闹的时候，许多家长都不能够理液压与大气压一致，但人体静脉血压大于大气压，二者间有压力差，比较容易回血．解护士的心情，缺乏合作能力，个别家长甚至出言刺激。严重影响了护士的情绪与水可以有效提高穿刺的成功率。当液瓶提升时，压力差减小，回血比较慢，在退针时常准的发挥。在这种情况下，护士要养成沉稳自信的良好心态，学会自我调节情绪，运