自拟固环方防治宫内节育器致月经异常疗效观察

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1、自拟固环方防治宫内节育器致月经异常疗效观察【关键词】宫内节育器；月经异常；止血药　　［摘要］目的：探讨自拟固环方预防和治疗放置宫内节育器（IUD）致月经异常效果。方法：月经异常310，分为预防组和治疗组，观察月经量，经期天数、周期是不变化。结果：其中预防组140例，放置IUD后月经量，经期天数，周期天数与放置IUD前比较差异无显著性（P>0.05）。治疗组170例，其中月经过多者60例，总有效率90.0%；经期延长者60例，总有效率为93.3%；月经先期者50例，总有效率88.0%。用药后

2、月经量，经期天数较用药前均明显减少（P<0.01），周期天数，血红蛋白较用药前均有显著性增长（P<0.01）。结论：固环方是防治IUD致月经异常功能全，疗效高，安全，无明显副作用和禁忌症的药物。　　［关键词］宫内节育器；月经异常；止血药　　月经异常是宫内节育器（IUD）的主要副反应，也是IUD停用的主要原因。国内报道放置IUD1a后，缺铁性贫血的发生率可增加20%［1］。IUD放置前后月经血量对比增加幅度为50%～100%［2］。现在主要采用抗纤溶，抗前列腺素等止血药物，疗效尚不够满

3、意，自2003年10月至2005年10月，我们采用自拟固环方防治和治疗IUD致月经异常310例，效果显著，现报道如下。　　1　临床资料　　所选受试对象为24岁～40岁的健康经产妇女，妇科和全身检查正常。预防组140例，年龄24岁～39岁，平均(29.6±3.9)岁。放置IUD前月经正常，停用甾体避孕药0.5a以上，人工流产或停用IUD后有2次月经正常，放置IUD前1个月内未服用激素类或解热镇痛类药物，其中使用爱母环122例，元宫环16例，母体乐环2例。治疗组170例，年龄28岁～40岁，平均（3

4、3.2±3.9）岁，病程（25±2.0）个月，IUD放置期(57.1±37.2)个月，放置IUD前月经正常，而放置后月经血量≥80ml，或经期天数>7d，或周期天数<21d，病程在3个月以上，经X线或超声波检查排除IUD变形或移位者，其中使用爱母环144例，元宫环22例，母体乐环4例。观察过程不使用其他止血药。　　2　治疗方法　　2.1　放药组或固环方由茜草15g、蒲黄12g、三七3g、地榆30g、黄芩9g、白芍15g、党参12g、黄芪12g、乌贼骨9g组成，水煎服，每日3次，每2日

5、1剂，预防组于放置IUD后第1天及经期第3天开始服；血量较多者经期第1天开始服，连服3d～5d。治疗组，月经过多者于经前2d开始至经期第3天，月经过频者于经前1周开始服5d～7d，经期正常者于经期第3天连服5d。预防组、治疗组均以3个月经周期为1疗程，停药1个周期后观察疗效。　　2.2　观察方法　　　　　　　　　所有病例均连续用月经卡详细记录治疗前、中、后的月经情况，服药前后使用统一规格卫生用品，并记录每次卫生用品的数量、经期天数、周期天数，用面积法计算月经血量［3］，每例患者在用药前后，月经干

6、净后3d内测血红蛋白。　　3　结果　　3.1　疗效判定标准　　　　　　　　　月经过多者：用药后月经量恢复正常，或较用药前经量减少>1/3为显效；较用药前经量减少≤1/3为有效；用药后月经无改变为无效。月经延长者：用药后经期恢复正常为显效；较用药前经期减少≥3d为有效；用药后经期天数无变化为无效。月经先期者：用药后月经周期恢复正常为显效；较用药前周期增加≥3d为有效；用药后周期无变化为无效。　　3.2　预防组疗效　　　　　　　　　见表1示：放置IUD后月经量、经期天数、周期天数与放置IUD前

7、比较差异均无显著性（P>0.05），血红蛋白较放置IUD前比较有上升趋势，但无统计学意义（P>0.05）。其中50例放置IUD前有下肢隐痛，或轻的慢性盆腔炎体征，放置IUD后40例消失。表1　两组月经情况、血红蛋白值比较（略）注：与用药前比P<0.01，与放置前比P>0.05，预防140例，治疗170例。　　3.3　治疗组疗效　　　　　　　　　本组月经过多者60例，显效38例，占63.3%；有效16例，占26.7%；无效6例，总有效率90.0%。经期延长者60例，显效36

8、例，占60.0%；有效20例，占33.3%；无效4例，总有效率93.3%。月经先期者50例，显效26例，占52.0%；有效18例，占36.0%；无效6例，总有效率88.0%。用药前后月经情况、血红蛋白变化见附表。用药后月经量，经期天数较用药前减少，差异具有显著性（P<0.01），用药后月经量多者出血平均减少率为30.251+1.41%，周期天数（月经先期），血红蛋白较用药前均有显著性增加（P<0.01）。对经期延长（包括点滴出血），平均止血时间为(2.67±0.70)d。　　4　讨论