中药降脂方治疗高脂血症72例疗效观察

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1、中药降脂方治疗高脂血症72例疗效观察【关键词】高脂血症；,,降脂方　　摘要：目的观察降脂方治疗高脂血症的临床疗效。方法治疗组内服降脂方，对照组内服血脂康胶囊。结果治疗组和对照组的总有效率分别为83.33%，66.67%。组间比较，P＜0.01。结论降脂方有明显改善临床症状和降低血脂作用。　　关键词：高脂血症；降脂方　　高脂血症是动脉粥样硬化的物质基础和主要因素，是冠心病、高血压等疾病的危险因素。中医药降脂具有疗效确切、安全等特点。笔者采用自拟降脂方治疗本病72例，获得了较好疗效，并与血脂康胶囊治疗的36例进行了同期

2、对照观察。现报道如下。　　1临床资料　　1.1诊断标准参照《中药新药治疗高血脂症的临床研究指导原则》［1］1997年全国血脂异常防治对策研究组编写的《血脂异常防治建议》以及美国国家胆固醇教育计划（NCEP）成人治疗专家组（ATP）关于降低胆固醇防治CHD的指南第3版（ATP-Ⅲ）拟定。患者在卫生宣教4周后，且正常饮食情况下，2周内（新患者）如2次测血脂符合以下情况之一者，即可确诊：（1）胆固醇（TC）≥5.7mmol/L；（2）甘油三脂（TG）≥1.7mmol/L；低密度脂蛋白（LDL-C）≥3.6mmol/L；高

3、密度脂蛋白（HDL-C）≤1.0mmol/L。　　1.2一般资料两组108例均符合上述诊断标准。治疗组72例中男39例，女33例；年龄40~76岁，平均年龄53.5岁；病程1个月~12年；合并冠心病者12例，高血压者14例，脂肪肝者8例，脑动脉硬化者18例。对照组36例中，男20例，女16例；年龄41~75岁，平均54.6岁；病程1个月~11年；冠心病者8例，高血压病者6例，脂肪肝者4例，脑动脉硬化者9例。两组一般资料比较显著性差异（P＞0.05），具有可比性。　　2治疗方法　　2.1治疗组自拟降脂方治疗。药物组成

4、：黄芪30g，白术10g，太子参15g，草决明10g，丹参15g，何首乌20g，山楂15g，泽泻10g，1剂/d，水煎，分2分服。　　2.2对照组口服北大维信的血脂康胶囊，0.6g/次，2次/d。两组均以60d为1个疗程，治疗前1周和服药期间均停用其它降血脂药物。　　3疗效观察　　3.1观察指标　　3.1.1疗效指标胆固醇（TC）、甘油三脂（TG）、低密度脂蛋白（LTL-C）、高密度脂蛋白（HDK-C）Apo-a、Apo-b均于治疗前后各查1次。　　3.1.2安全性指标肝功能（ALT）、肾功能（CR，BUN）、心电

5、图（ECC）等均于治疗前后各检测1次，其临床症状在观察中应详细记录。　　3.2疗效标准参照《中药新药治疗高血脂症的临术研究指导原则》拟定。治疗后血脂检测恢复正常为临床控制；治疗后血脂检测达到以下任何1项者，即TC下降≥20%，或TG下降≥40%，或HDL-C上升≥0.26mmol/L，或HDL-C/LDL-C≥20%为显效；治疗后血脂检测达到以下任何一项者，即TC下降＜20%，或TG下降≥20%＜40%，HDL-C上升≥0.104mmol/L＜0.26mmol/L，或HDL-C/LDL-C≥10%＜20%为有效；治

6、疗后血脂检测无明显改善或改善达不到有效标准者为无效。　　3.3治疗结果治疗组72例，临床控制11例，显效30例，有效19例，无效12例，总有效率83.33%；对照组36例：临床控制3例，显效9例，有效12例，无效12例，总有效率66.67%。两组比较，P＜0.05。　　3.4两组治疗前后TC，TG变化情况比较结果见表1。　　3.5两组治疗前后LDL-C，LDL-C/HDL-C变化情况结果见表2。　　3.6两组治疗前后Apo-a，Apo-b水平比较结果见表3。　　表1两组治疗前后TC，TG变化情况比较（略）　　与对照

7、组比较，*P＜0.01　　表2两组治疗前后LDL-C，LDL-C/HDL-C变化情况比较（略）　　与对照组比较，*P＜0.01　　表3两组治疗后Apo-a，Apo-b水平比较（略）　　与对照组比较，*P＜0.05,**P＜0.01　　4讨论　　高脂血症属中医“血淤”“痰浊”范畴。其病因病机多脾、肾、肝三脏功能失调。本病以中老年者居多，一般患者形体较肥胖。由于患者年老体衰，气虚无力推动血液运行，血行不畅，久而成瘀；又因年老体衰，气虚无力推动血液运行，血行不畅，久而成瘀；又因年老脾气亏虚，加上好逸少动，嗜食肥甘，膏梁厚

8、味，损伤脾胃，脾失健运，水谷不化，精微无以输布，则酿成痰湿，聚于血脉，痰凝淤阻而致病。痰浊内阻，痹阻心脉或脉络而致各种变证，如胸痹、中风等症，故高脂血症是一种本虚标实之证。临床上脾胃虚弱为本，痰凝壅滞为标。脾胃运化功能失健，清浊不分为基本病机，湿浊、痰凝、血淤为主要病理产物。宋氏等认为：“高脂血症及动脉粥样硬化的中医治疗应以治痰为主，痰淤兼治，其中痰淤同治当