262例胃癌患者临床病理分析

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1、262例胃癌患者临床病理分析　　1　资料与方法　　1.1　一般资料　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　胃癌262例，全部病例均经病理学确诊，临床资料完整。其中男性215例，女性47例，年龄25岁~86岁，中位年龄64岁。　　1.2　方法　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　采用回顾性调查分析，将患者按分为老年组145例（≥60岁），非老年组117例（<60岁），从发病比例、男女比例、临床表现、病变部位、病理特点进行比较分析。　　1.3　统计方法　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　统计数据为记数资料。显著

2、性检验采用χ2测验。　　2　结果　　2.1　临床特征　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　患者中40岁以下占8.4%(22/262)，40岁~49岁占13.7%(36/262)，50岁~59岁占22.5%（59/262），60岁~69岁占39.7%(104/262)，70岁~79岁占13.4%（35/262），80岁以上占2.3%（6/262）。≥60岁老年人占55.4%（145/262），<60岁患者占44.6%（117/262）。男性215例，女性47例，男女比为4.57∶1。表1　老年组、非老年组胃癌患者临床特征比较（略

3、）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　2.2　病理特点　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　老年组高分化腺癌70.3%（102/145），中分化腺癌11.0%（16/145），低分化腺癌4.8%（7/145），未分化腺癌3.4%（5/145），印戒细胞癌4.1%（6/145），黏液腺3.4%（5/145），平滑肌肉瘤1.4%(2/145)例，腺鳞癌1.4%(2/145)例。非老年组高分化腺癌33.2%（38/117），中分化腺癌18.5%（22/117），低分化腺癌31.3%（36/117），未分化腺癌4.6%（6/117），印

4、戒细胞癌3.4%（4/117），黏液腺6.2%（8/117），恶性淋巴瘤0.8%(1/117)，腺鳞癌0.8%(1/117)。其中高分化腺癌、中分化腺癌、黏液腺癌恶性程度较低，低分化腺癌、未分化腺癌、印戒细胞癌恶性程度较高。　　3.2　过去认为胃癌好发于胃窦部，其次为胃小弯侧、贲门部、胃底部、胃体部　　近年发现贲门部癌有增加趋势。国外对近30年来胃癌情况变化分析发现,近端胃癌,从20世纪60年代的16%增加到44%［3］,与本组病例贲门胃底占50.4%结果相符。老年人贲门胃底部癌发生率较高，与非老年人发病率相差显著（P<0.05），胃窦

5、部癌非老年人发病率高（P<0.05）。随年龄增长，胃癌发病部位上移，其原因与老年人胃底黏膜腺体萎缩、交界线上移有关［4］。　　3.3　胃癌患者根据病变的部位、类型、程度和病期早晚的不同而临床表现多种多样，缺乏特异性　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　以腹胀纳差（85.4%），上腹疼痛（82.7%），消化道出血（66.1%）多见。因此对40岁以上患者出现上述症状者应引起足够的重视，以排除本病。特别是已知有慢性萎缩性胃炎、胃息肉、胃溃疡、残胃、中重度不典型增生及不全结肠型肠化的易感患者［5］。老年组与非老年组中出现腹胀纳差症状相

6、差不显著（P>0.05），上腹部疼痛发生几率老年组明显低于非老年组（P<0.01），这可能与老年人的反应性低，自觉症状轻微，合并有多种疾病，易掩盖症状以及两组肿瘤的形态差异有关。老年患者吞咽困难发生率与非老年组相差非常显著（P<0.01），与老年人贲门胃底部癌发生率较高一致。故贲门胃底病变是老年人出现吞咽困难的直接原因,这也是老年人胃癌的一个特点［6］,故对老年人只要出现进食后胸骨后不适,即应高度重视。　　3.4　病理特点　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　老年组胃癌组织类型分化较好,其中高分化腺癌、中分化腺癌占

7、（81.3%），其中病理恶性程度较低的类型（包括高分化腺癌、中分化腺癌、黏液腺癌）与非老年组相差非常显著（P<0.01）。非老年组病理恶性程度较高的类型（包括低分化腺癌、未分化腺癌、印戒细胞癌）与老年组对比相差也非常显著（P<0.01）。因此胃癌发病以老年为主,恶性程度较低,如能早期发现，应尽快行根治切除术，以降低胃癌死亡率。　　参考文献：　　［1］陈灏珠.实用内科学［M］.第11版.北京：人民卫生出版社，2001：1755.　　［2］张莉，秦北宁，李红霞，等.602例胃癌临床分析［J］.胃肠病学和肝病学杂志，2000，9（4）：

8、307308.　　［3］戴建国.186例胃癌临床分析［J］.浙江实用医学，2000，5（1）：217218.　　［4］唐中权，韩轩茂，阎向民.老年人胃癌462例的内