影响公众就医的医疗卫生服务因素分析

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1、影响公众就医的医疗卫生服务因素分析影响公众就医的医疗卫生服务因素分析随着医学模式的转变，在卫生服务日趋社会化和现代化的形势下，单纯依靠生物医学成就和先进的疾病防治方法，已不能保证取得满意的工作效果和提高人群健康水平，还必须有适宜的卫生服务计划，实施、评价管理技术，才能促使生物医学技术和疾病防治方法充分发挥作用，提高卫生事业的效益和效果[1]。本研究通过对影响居民就医的医疗卫生服务因素进行调查分析，广泛了解东莞市居民对本市医疗卫生服务水平、服务的可及本文由.L.收集整理性、医疗费用、服务满意度等情况，为提高医疗机构利用率、改善服务质量提供依据

2、。　　1资料与方法　　1.1一般资料　　本研究资料来源于东莞市社区居民（含流动人口）。1.2调查方法　　参照国家卫生服务调查的设计方法[2]，采用多阶段分层整群随机抽样方法，先将东莞市按经济状况分为好、中、差三类，每类随机抽取两个镇区，每个镇随机抽取460例，共调查2760例。　　1.3调查时问　　2012年7月14～23日。　　1.4调查内容　　包括一般情况、就医情况、服务的可及性、医疗费用、服务满意度等情况。　　1.5统计学方法　　运用Excel电子表格对资料数据进行录入统计，采用SPSS16.0软件对所有数据进行统计学分析，计量资料采

3、用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。　　2结果　　2.1一般情况的统计　　接受调查的2760例社区居民中，男女构成比分别为45.39%和54.61%，性别比为1.00∶1.20；65.35%的被调查者年龄为20～39岁。高中以上文化程度者占45.92%。职业以工人居多，占25.71%，离退休人员占2.86%，干部为1.98%，事业单位职工占14.07%，专业技术人员占12.97%，学生4.62%，个体经营者4.62%，商业服务业人员1.98%，其他职业者占12.75%。　　2.2就医情况的统计　　调查结果提示，居民患病后的首选

4、就诊医疗机构是社区卫生服务机构（占39.38%），其次分别是镇（街）公立医院（占33.26%）、村卫生站（占11.89%）、私人诊所（占9.03%）、市级医院（占2.42%）、民营医院（占1.10%）、中医医院（占0.88%）、市外医院（占0.44%），其他（占1.60%）；首选医疗机构就医的原因包括，距离近方便（占21.88%）、社保定点单位（占14.80%）、技术水平高（占13.33%）、收费合理（占12.13%）、服务态度好（占10.75%）、设备条件好（占8.46%）、有信赖医生（占5.42%）、药品丰富（占4.04%）、其他（占1

5、.47%）；居民去最近医疗单位所需时间（步行），绝大多数在30min以内，占81.63%，其中，小于15min的比例为45.13%，15～30min的比例为36.50%，31～60min的比例为13.50%；超过60min的比例为4.87%。居民的医疗费支付方式主要是城乡居民基本医疗保险、其他社会保险、自费和其他，分别占44.82%、20.93%、20.72%、13.53%。　　2.3社区卫生服务站的利用率情况　　在本次调查的2760例居民中有1087例接受过社区卫生服务站提供的服务，社区卫生服务站的利用率为39.38%；满意率调查结果为7

6、9.82%，不满意的原因主要有等候时间过长、药品种类少、就医环境差、看病手续繁琐、医疗费用高、技术水平低和其他，分别占17.98%、13.22%、11.31%、11.04%、7.49%、6.95、13.75%。对单因素X检验有意义的变量，用Logistic逐步回归分析，结果提示就医环境、技术水平、服务态度、医疗支付方式和距离社区卫生服务站的远近与社区卫生服务站的利用率有相关性（表1）。　　3讨论　　3.1社区卫生服务利用率较低的原因　　主要原因有两大类：①自身因素如文化程度、收入、享有的健康保障制度等；②卫生资源有限、配置不合理、服务质量差

7、等[3]。针对以上情况，建议当地政府加大卫生资源投入，加强基层医疗机构的建设和管理，提高卫生人员素质和医疗质量，为群众提供优惠便利的卫生服务。　　3.2社区卫生服务利用影响因素的分析　　3.2.1卫生服务陈英耀等[4]认为，如果人口学特征是影响卫生服务的主要因素，是平等的可及性，而如果社会因素等是主要因素，就是不公平的可及性。本研究结果提示医院卫生服务是首要的影响因素，说明当地卫生服务存在不公平的可及性。因此，如何开创适合目前农村的卫生服务新思路，是摆在我们面前的艰巨任务。周寿祺[5]提出农村具备社区卫生服务的条件，农村同样需要社区卫生服务

8、。　　3.2.2技术水平和就医环境医疗技术水平和就医环境是影响社区卫生服务利用的两个重要因素。本次调查结果提示，社区卫生服务利用率偏低，基层卫生资源没有得到充分利用。而群众就医更