针灸至阴穴矫正胎位不正的临床观察及相关影响因素的探讨

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1、针灸至阴穴矫正胎位不正的临床观察及相关影响因素的探讨【摘要】目的对比针灸至阴穴与膝胸卧位法矫正胎位不正的疗效，采用B超检查进行适时疗效观察。方法观察组30例胎位不正的孕妇给予针灸至阴穴治疗，并与对照组30例胎位不正的孕妇行膝胸卧位治疗效果对比。结果观察组有效率93.3%，对照组有效率53.3%，两组比较差异有非常显著性（P<0.01）。针灸至阴穴矫正胎位不正有效率明显高于单纯膝胸卧位法。结论疗效与孕周大小、羊水多少、胎儿双顶径大小及胎盘附着在子宫的位置密切相关。【关键词】胎位不正；针刺疗法；穴位；至阴；超声检查；羊水；双顶径Ultrasonicobservation

2、onrelationofthetherapeuticeffectofacupunctureandmoxibustionforcorrectionoffetalpositionandclinicalobservation【Abstract】ObjectiveToparetherapeuticeffectsofacupunctureandmoxibustionatzhiyin(BL67)andknee-chestpositionforcorrectionofbreechpregnancy.Atthesametime，thetherapeuticeffectsonitoring

3、.MethodsTheobservationgroup(30casesofbreechpregnancy)oxibustionatzhiyin(BL67)，andthecontrolgroup(30cases)oxibustionatzhiyin(BL67)theraphyforcorrectionofbreechpregnancyisobviouslyhigherthanthatoftheknee-chestpositiontherapy.ConclusionAtthesametime，resultsfoundthatthetherapeuticeffectsounto

4、famnioticfluid，fetalbiparietaldiameter，asalfetalposition;acupuncture;moxa-sickmoxibustion;ultrasonography;amnioicfluidl;biparielaldiameter胎位是指胎儿在子宫腔中的位置。胎位不正是指妊娠28周后，胎儿在子宫腔内先露部分不是头部。中医学将胎位不正称为“倒产”、“横产”、“偏产”等，认为主要由于气血虚弱或气滞血瘀所致。西医学认为胎位不正与孕妇骨盆狭窄，子宫畸形，多产，腹壁过紧或过松，羊水过多或过少，软产道伸展不良，肿瘤，前置胎盘，胎儿过大或异

5、常有关。臀位是产科最常见的异常胎位之一，且容易发生脐带脱垂和分娩困难，围产儿死亡率、产伤所致各种损伤比头位分娩高数倍。由于剖宫产率的增高，使臀位分娩的围产儿死亡率有所降低。然而解决此问题的关键不在于无限制地提高剖宫产率。只有及时矫正胎位，才能减少高危臀位的临产率，才是降低围产儿死亡率及剖宫产率的有效措施。1资料与方法1.1一般资料60例胎位不正孕妇均经我院产科门诊产检及超声检查确诊，无心、肝、肾病史、糖尿病等疾病及病理妊娠情况。超声孕龄评估与停经史计算的孕周相符。并除外多胎、胎儿畸形、子宫畸形、盆腔狭窄、头盆不称等不利于矫正胎位的因素。按就诊时间随机分为针灸组（观察组），

6、单纯膝胸卧位组（对照组）。观察组30例中，21～29岁18例，30～38岁12例；初产妇25例，经产妇5例；孕周28～33周24例，34～37周6例。对照组30例中，21～29岁19例，30～38岁11例，初产妇27例，经产妇3例；孕周28～33周24例，34～37周6例。60例孕妇中，臀位57例，横位3例。胎盘位于子宫底10例，子宫右侧壁33例，子宫左侧壁12例，子宫前壁5例。胎儿双顶径<8.5cm者46例，>8.5cm者14例。羊水暗区液体的最大平段4.5～7.5cm者48例，<4.5cm者12例。1.2方法采用美国西门子Sequoia512彩色多普

7、勒超声诊断仪。探头频率3.5MHz，产科专用软件。探查时取仰卧位，对胎儿羊水、双顶径、胎盘位置、胎方位等进行检测并记录，由专人操作。并进行孕龄评估，选择产科超声孕龄评估与停经史计算的孕周相符者。1.2.1观察组取穴：双侧足小趾外侧趾甲角旁约0.1寸的至阴穴［1］。孕妇仰卧床上，双手自然放松，双膝屈曲，腹壁松弛，用长0.5寸毫针，向上斜刺0.1～0.2寸，施以捻转手法平补平泻至患者有酸、麻、胀感为度，约为20～30min。然后点燃艾条灸双侧至阴穴，艾条距至阴穴位1寸左右，以温热感为度，艾灸30min。每日针灸1次，3日为1个疗程