枕横位中前不均倾位37例临床分析

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1、枕横位中前不均倾位37例临床分析作者：冯冰霜，郭清清，张翠菊【摘要】目的探讨胎头前不均倾位的发生率、诊断和处理，提高对前不均倾位的认识。方法对我院37例前不均倾位患者的临床资料进行回顾性分析。结果前不均倾位发生率为0.51%;37例患者中胎膜早破23例(62.16%);14例临产后胎头不能入盆(37.8%);原发性和继发性宫缩乏力25例(67.6%);产程潜伏期延长25例(67.6%);活跃期停滞或延长36例(97.29%);剖宫产36例(97.29%);1例经阴道分娩;无1例发生子宫破裂;1例发生产后出血，2例发生新生儿窒息。结论胎头前

2、不均倾位阴道分娩难度大，产程异常发生率高，剖宫产率极高，及时发现和识别、把握处理时机是治疗的关键。【关键词】前不均倾位;难产;剖宫产　　【Abstract】ObjectiveToexploretheincidence,diagnosisandtreatmentofanteriorasynclitism,toimprovetheunderstandingofanteriorasynclitism.Methods37casesinclinicaldataofpregnanten.ResultsTheincidenceofanteriorasy

3、nclitismhadprematureruptureofmembranes(62.16%);14fetalheadsdidn'tdescendintothepelvisinlabor(37.8%);25casesofthemhaduterineintetia(67.6%);25caseshadprolongedlatentphase(67.6%);theactivephaseof36casesal(97.29%)。36caseshadbeendonecesareansection，nocaseoccurreduterinerupture

4、，onecasehappenedpostpartumhemorrhageoccurs，2caseshadneonatalasphyxia.ConclusionThelaborofanteriorasynclitismalstageelyhigh，timelydiscoveringandidentifying，graspingtheprocessingtimeent.　　【Key;difficultlabor;cesareansection　　持续性枕横位发生难产的几率很大，而前不均倾位是枕横位中的一种特殊类型，几乎均需行剖宫产结束分娩，故

5、认为是严重的胎位异常。前不均倾位一旦发生，如不能早期诊断和处理，可对母儿预后带来严重危害。本文通过对前不均倾位病例进行回顾性分析，旨在加深对前不均倾位的认识，及时诊断和处理，减少母婴并发症，提高分娩质量。　　1资料与方法　　1.1一般资料收集我院2003年1月—2009年12月分娩产妇7200例中，正常分娩4458例(61.92%)，发生不均倾位37例，占分娩总数的0.51%。37例产妇中经产妇1例，初产妇36例;孕周36～42周，平均39.4周;产妇年龄20～35岁，平均26.9岁。　　1.2诊断标准(1)胎头不易入盆，易出现宫缩乏力，

6、宫颈扩张缓慢，产程停滞或延长。(2)腹部检查：临产早期于耻骨联合上方可扪到胎头前顶部。(3)阴道检查：胎头矢状缝在骨盆入口横径上，向后移靠近骶岬，同时前后囟一起后移;产瘤大部分位于前顶骨，因后顶骨的大部分尚在骶岬之上，致使盆腔后半部空虚。　　2结果　　2.1胎膜早破及入盆情况37例患者中胎膜早破23例，占62.16%;14例临产后胎头不能入盆，占37.8%;19例入盆者胎头形成产瘤，先露停留在坐骨棘水平或以上不再下降。　　2.2产力及产程情况原发性宫缩乏力12例，静滴催产素调整至规则宫缩;继发性宫缩乏力13例，宫缩乏力占67.56%;产程

7、潜伏期延长25例，占67.56%;活跃期延缓、停滞或延长36例，占97.29%。　　2.3诊断时机及预后其中9例宫口开大2～3cm时确诊，产程18～20h，均行剖宫产;20例宫口开大4～5cm时确诊，产程18.5～21h，其中1例胎儿偏小，经上推胎头使其以枕横位入盆，再旋转至枕前位经阴道分娩，其余均行剖宫产;8例于宫口开大6～8cm时确诊，产程达22～25h，均行剖宫产。其中胎儿窘迫3例，2例出生时新生儿窒息，1例发生产后出血。37例产妇均未发生子宫破裂，新生儿无颅内出血。胎头形成产瘤19例(51.35%)，排尿困难者18例(48.65%

8、)。　　2.4分娩方式37例前不均倾患者仅1例经上推及旋转胎头至枕前位后经阴道分娩，其余均行剖宫产结束分娩，1例剖宫术中娩头极其困难。　　2.5新生儿出生体重新生儿出生平均体重3309±810