spect-ct 99mtcoctreotide同机断层融合显像诊断肺癌的价值

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1、SPECT/CT99mTcOctreotide同机断层融合显像诊断肺癌的价值【关键词】肺肿瘤锝放射性核素显像受体生长抑素诊断CLINICALSIGNIFICANCEOF99mTcOctreotideLABELLEDOCTREOTIDESOMATOSTATINRECEPTORSPECT/CTFUSIONIMAGINGINTHEDIAGNOSISOFLUNGCANCERLIUXINFENG,ZUOSHUYAO,ING,etal(DepartmentofNuclearMedicine,TheAffiliatedHospitalofQingd

2、aoUniversityMedicalCollege,Qingdao266003,China)［ABSTRACT］ObjectiveToevaluatethevalueof99mTcoctreotidesomatostatinreceptorscintigraphyinthediagnosisoflungneoplasm.MethodsPatientsonaryneoplasm(n=43)TcOctreotidescintigraphy.PlanarimagingTcoctreotideat15min,1h,and3h，SPECT/CT

3、fusionimagesedhistopathologically.Ratiosoftumortonormaltissue(T/N)Tcoctreotideindetectionoflungcancerallcelllungcancerallcellone(t=6.469,P<0.01).Conclusion99mTcoctreotideSPECT/CTfusionimagingisagoodmethodtodetecttheprimarylungcancer.［KEYRI等虽能精确定位肿瘤、评估肿瘤范围及大小,而对肿瘤性质的诊断有

4、时较为困难[1]。生长抑素类似物Octreotide显像诊断肺癌近几年来逐渐受到重视。本研究采用SPECT/CT同机断层实时融合显像技术，对43例肺部包块病人的原发病灶行99mTcOctreotide显像，并将影像诊断结果与病理结果进行对照分析，现报告如下。1资料和方法1.1一般资料经CT检查疑为肺部肿瘤病人43例，男30例，女13例，年龄34～76岁，平均61岁。肺部病灶最小直径为1.3cm，最大为8.7cm。所有病例均经活检或手术病理证实。其中36例为肺部恶性肿瘤，病理结果为小细胞肺癌（SCLC）12例，非小细胞肺癌（NSCLC）24例

5、，后者包括肺腺癌11例，肺鳞癌8例，未分化大细胞肺癌2例，类癌1例，腺鳞癌2例。7例为肺部良性病灶，其中炎性假瘤2例，肺结核球2例，错构瘤2例，肺纤维瘤1例。1.2显像剂的标记在室温无菌条件下将新鲜99mTcO4淋洗液1～2mL注入Octreotide冻干药盒（由北京欣科思达医药科技有限公司提供）内，充分摇匀后室温放置10min即可应用；采用双体系法测得标记后1.5～2.0h的标记率为（94.6±2.1）%。1.3显像方法所用显像仪器为GE公司生产双探头SPECT(MilleniumVG,HABq，分别于注射后15min、1h、3h采集平面图

6、像，注射后2～3h后行SPECT/CT断层融合显像。平面显像：矩阵512×512，能峰140keV，窗宽20%，Zoom=1.4，采集计数1000K；断层显像:矩阵128×128，能峰、窗宽同平面显像，Zoom=1.0，每6°一帧，每帧45s，X线球管电压140kV，额定电流2.5mA，层厚10mm，共40层。图像处理断层采集数据经OSEM迭代重建后，使用GE专用Functionalanatomicalfusion融合处理软件与CT图像进行融合，重建横断面、矢状面、冠状面SPECT/CT融合图像。1.4分析方法定性分析由3名核医学专业医师单独

7、凭视觉判断病灶。定量分析由同一操勾画感兴趣区，在断层图像上分别勾画肿瘤和对侧正常肺组织的体积感兴趣区(VOXEL)，VOXEL由GEENTEGRA软件包提供。计算肿瘤和正常肺组织的放射性比值(T/N)。2结果本文43例病人经病理检查证实36例为肺癌，其中34例为真阳性，2例为假阴性；7例良性病变中1例肺结核球呈假阳性，6例真阴性,包括炎性假瘤2例、肺结核球1例、错构瘤2例、肺纤维瘤1例。99mTcOctreotide显像诊断的灵敏度、特异度和准确度分别为94.4%、85.7%、93.0%，阳性预测值(PPR)为97.1%，阴性预测值(NPR

8、)为75.0%。3讨论许多内分泌肿瘤和组织皆有高密度的SSR表达，故用放射性核素标记生长抑素或类似物如Octreotide可以进行肿瘤受体显像，SSR显像在国内外越