185例肾结石手术治疗临床分析

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1、185例肾结石手术治疗临床分析【关键词】肾结石；外科手术；治疗　　ＡＢＳＴＲＡＣＴＯｂｊｅｃｔｉｖｅTostudythereasonfortheincreaseofopensurgeryforkidneycalculiandtoevaluatetheeffectofsurgicaltreatment.ＭｅｔｈｏｄｓAretrospectiveanalysisadetotheclinicaldataof185casesent.ＲｅｓｕｌｔｓStaghomcalculiultiplecalculiin122cases;126caseshadreceivedExtracorporea

2、lShockent;22casesptomstookopensurgeryasthefirsttreatment;theresidualstonerateportantreasonforopensurgeryofkidneycalculi,theoperationstyleandtimedependontheactualconditionofthepatients,andproperstylemayleadtosatisfactorycurativeeffect;moreattentionshouldbepaidtothecasesptoms.　　ＫＥＹＷＯＲＤＳkidneyc

3、alculisurgerytreatment　　随着体外冲击波碎石（ES～5.6cm。鹿角型结石83例。单发63例，多发122例，其中双侧结石39例。合并肾功能不全（血肌酐208～427umol/L、尿素氮8.6～12.4mmol/L）12例，一侧肾无功能11例，8例伴有寒战高热（体温＞39℃），且ol/L者术前行血液透析一次，术后未继续血液透析，术后1周10例血Cr、Bun完全恢复正常;2例Bun<10.0mmol/L，Cr各为186umol/L、274umol/L，术后一月再查Cr为164umol/L、226umol/L，半年后Cr145umol/L、183umol/

4、L，以后一年内多次复查仍维持在Cr150umol/L、180umol/L左右。有效率100%（12/12），治愈率83.3%（10/12）。　　2.3结石残留情况　　术后6月随访结石残留35例，直径在0.5cm左右，其中11例残石约1.0cm，位于实质较厚、盏口较小的肾盏内，残石手术4周后行ESWL治疗，3月内28例排尽，4例盏内孤立性结石因盏颈口小效果不佳，3例失访，手术残石率18.9%，总残石率在3.8%以下。　　2.4感染肾脏的处理及预后　　术前有肾感染并引流或术中证实肾积脓者22例，其中肾切除7例，切肾率为31.8%；8例术前有急性感染者中，5例因无法有效控制全身感染中

5、毒症状急诊手术（4例行脓肾切除，1例取石、肾造瘘并留置双J管引流，保留了肾脏）。　　3讨论　　3.1手术指征　　随着ESatlagaBR,AssimosDG.Changingindicationsofopenstonesurgery［Ｊ］.Urology,2002,59:490～494.　　［2］GonzalezEnguitaC,CalahorraFernandezFJ,CabreraPerezJ,etal.Surgeryofrenoureterallithiasis.Currentindications［Ｊ］.ActasUrolEsp,2001,25:610～617.　　［3

6、］KhaitanA,GuptaNP,HemalAK,etal.Post-ESillanF,IzquierdodelaTorreF,etal.Analysisandclinicalcourseofresiduallithiasisaftershockent［Ｊ］.ArchEspUrol,2001,54:1009～1016.　　［5］张永良,林瑞祥,张燕生等.上尿路结石治疗方法比较（附3218例报告）［Ｊ］.中华泌尿外科杂志，2002，23:（2）151～153.　　［6］黄明,邹晓峰,肖运政等.肾折叠和肾固定术在巨大肾积水治疗中的应用［Ｊ］.中华泌尿外科杂志，2002,23:（1

7、）12～13.