小儿胃镜检查在hp相关性胃炎的临床应用

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1、小儿胃镜检查在HP相关性胃炎的临床应用【摘要】目的评价小儿胃镜检查在幽门螺杆菌（Helicobacter.pylori，HP）相关性胃炎的临床应用价值。方法将临床初步考虑132例小儿胃炎患者，根据胃镜检查与否及结果分组，即A组（HP相关性胃炎组）、B组（HP阴性胃炎组、C组（未经胃镜检查组），除A组给予正规三联抗HP治疗外，三组基础治疗相同，观察各组治疗前后4周症状、体征比较，6～12个月随访胃镜检查结果和黏膜组织病理学变化。结果治疗后4周腹痛及上腹压痛好转率A组分别是92.16%（47/51）、94.12%（48/51），B组分别是88.89%（8/9）、88.89%（8/

2、9）与C组16.67%（11/66）、13.64%（9/66）。A组与B、C组比较，差异均有统计学意义（χ2分别=70.91、71.54，P均<0.05）。在6～12个月随访发现A组HP持续阴性47例（47/51），炎症得到持续的控制，炎症程度和炎症活动度病例明显低于治疗前，B组经过对因治疗后炎症程度明显低于治疗前（u分别=125、7.00，P均<0.05）。结论小儿胃镜检查是小儿HP相关性胃炎的重要诊断手段之一。【关键词】小儿胃镜儿童再发性腹痛幽门螺旋杆菌相关性胃炎【Abstract】ObjectiveToevaluateclinicalapplicationo

3、fgastroscopyforchildrenebasictreatment，besidesgroupArecEIvednormaltripletherapyforanti-Hp.Ineachgroup，gas-troscopyresultsandmucosalhistopathologicalchangesbeforeand4onthsaftertreatmentent，theeffectiveratesofabdominalpainandepigastriumtendernessinoroupAonthsindicatedthat47cases（47/51）mationm

4、ationdegreeandactivityent;theinflammationdegreeingroupBaftertherapyent（u=125，7.00，P<0.05）.ConclusionGastroscopyisanimportantmeanstodiagnosehelicobacterpylori-relatedgastritisinchildren.【Keyinalpain;helicobacterpylori-relatedgastritis小儿胃炎的临床诊断标准模糊，这是因为过去在诊断胃炎时对其病因不十分了解所造成的。自Marshan和的胃窦部大小

5、弯（各一块），以2%甲醛固定，HE染色进行炎症程度和炎症活动的评价，每次均以炎症程度最重的一点进行统计，采用HP快速诊断测试盒（由福建三强生物化工有限公司生产）进行快速尿素酶试验和g·kg-1·d-1，克拉霉素15mg·kg-1·d-1，阿莫西林50mg·kg-1·d-1，青霉素阳性者改用甲硝唑）疗程14d。因疗程结束后四周因家长和儿童不能接受，未按规定复查胃镜、HP检查，同时又无13C呼吸试验检查设备也未予以检查。但症状再发一周以上或症状严重，考虑复发可能，再复查胃镜及HP检查，来确定根除失败与否。根除失败则使用四联疗法（质子泵抑制剂0.70～0.90mg·kg-、·d-1

6、，铋剂7～8mg·kg-1·d-1、阿莫西林50mg·kg-1·d-1，青霉素过敏者改用甲硝唑、呋喃唑酮20mg·kg-1·d-1），疗程14d，四周后再次复查胃镜及HP检查，以最后一次病理学检查进行统计。观察各组治疗后四周症状、体征，随访A、B两组6至12个月胃镜及病理学检查结果。1.4统计学方法统计分析采用SPSS11.S统计分析软件进行统计。计数资料采用病例数表示。采用卡方检验和秩和检验。设P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1治疗前两组黏膜病理学等检查及HP检出情况见表1由表1可见，胃黏膜炎症程度A组与B组比较差异无统计学意义（u=200.00，P>

7、0.05），而炎症活动度A组与B组比较差异有统计学意义（χ2=6.21，P<0.05）。2.2A组HP根除率A组经第一次及第二次根除HP治疗，HP根除率分别为76.47%（39/51）和66.67%（8/12），总根除率为92.15%（47/51），另4例HP持续阳性。2.3治疗后四周三组症状、体征比较见表2由表2所见，治疗后四周腹痛改变A、B两组与C组比较差异有统计意义（χ2=70.91，P<0.05）;上腹压痛改变A、B两组与C组比较差异有统计学意义（χ2=71.54，P<0.05