重症监护病房护士心理压力分析及对策

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1、重症监护病房护士心理压力分析及对策【摘要】目的探讨ICU护士心理状况及对健康的影响，并提出干预对策。方法采用问卷调查的方法对我院的护士进行调查。结果ICU护士在工作中心理压力大，严重影响了身心健康。结论ICU护士的心理压力源多，心理健康状况不容乐观，应重视ICU护士心理压力及身心健康，实施有效措施，维护和促进其健康。【关键词】ICU护士;心理压力;身心健康;干预对策心理压力又称心理应激、心理紧张。它是个体“觉察”到环境刺激对生理、心理和社会系统过重负担时，所出现的整体现象，所引起的反应可以是适应或适应不良的[1]。职业

2、心理压力的研究是健康心理学研究的重要课题。护士作为一个高应激的职业群体，都有不同程度的心理压力感，处于亚健康状态，特别是长期处于重症监护病房(ICU)的护士，由于危重病人密集，抢救多，周转快，特殊的工作性质和工作环境导致ICU护士的工作与心理压力远大于普通病房，易对心理健康产生巨大的负面影响[2]。然而，ICU护士的心理健康一直未受到足够的重视，本文探讨ICU护士产生心理压力的原因，并提出干预对策，现报告如下。　　1ICU护理人员心理现状分析[3]　　ICU病房是对急危重症患者进行集中治疗和护理的场所，护理工作任务繁重

3、，ICU护士作为特殊的护理职业人群，他们长期处于抢救突发患者、危重患者的临床第一线，要承受很强的工作和心理压力。有对其工作压力的问卷调查显示，ICU护士评分普遍高于普通病房护士，存在焦虑、抑郁、恐惧等负面情绪，严重影响ICU护士的身心健康[4]。　　2ICU护士常见心理压力及原因分析　　2.1工作环境特殊，专业水平要求高[5]ICU专门收治急危重患者，为危重症患者提供最大限度的、系统的、高质量的生命支持和医学监护技术，同时也是高风险的诊疗场所，对护士的整体素质和护理技术水平要求高，工作量大，而大多数人不能正确理解ICU

4、护士，认为和普通病区护士无区别，都是从属于医疗，使得多数ICU护士认为付出与回报不等同，社会地位不被认可，个人归属感和价值感受挫，期望值降低，而产生抵触与消极情绪[6]。此外，面对千差万别的危重症患者，要在病情变化莫测、生死离别的场所工作自如，要在一个充满“应激源”的环境里超负荷的工作，极易致身心疲劳和加重心理负荷。由于护理工作的性质，护士很难有机会进行系统的新知识、新技术学习，只能依靠自学或个人自觉性进行继续教育学习，这对多数的护士形成不小的压力。这也是造成ICU护士心理压力增大的原因。　　2.2床护比失衡，超负荷的

5、工作状态在现阶段，大多医院的床护比还未达到卫生部要求，国内护士严重缺编，在ICU病房表现更明显，而现行的“以病人为中心”的护理模式要求护士从生理、心理、社会、文化等方面给予患者全面照顾，需要护士付出更多的劳动和精力[7]。加之ICU病房的无陪人管理，要求护士不仅要能完成患者的常规治疗，关心患者的心理护理，应对突发事件，还有大量平凡、琐碎、繁重的基础护理需要护士完成，使ICU护士长期处于身心超负荷工作状态，“三班倒”、夜班多的轮换工作制打乱了护士身体的生物钟节律，使护士的身心健康受到损害。部分护士对此缺乏充分的心理准备，

6、感到难以适应，表现为心理压力大、情感脆弱、麻木，有些护士出现神经衰弱、人际关系紧张，造成ICU护士的流失比例大于普通病区。　　2.3医疗纠纷多，职业风险高随着《医疗事故处理条例》等相关法律、法规的出台以及举证倒置的实施，公众的法律意识普遍提高，人们对护理服务的要求也更高，这使护士的精神压力也不断增加。而且，ICU病房的患者是一群特殊人群，随时都会有生命危险，患者死亡率高，面对亲属的突然离去，许多家属不能理解与接受，ICU的医疗纠纷也随之增多，有些家属甚至会采取极端的行为，威胁到护士的人身安全。ICU护士在完成繁重的日常

7、护理工作的同时，还要防止发生意外、保证自身安全，甚至在休息时，也会处于高度紧张的状态。长此以往，给ICU护士的身心健康造成严重不良影响，从而直接影响到ICU护士的工作热情和工作质量[8]。　　2.4人际关系复杂护理是一个协作性很强的工作，在ICU病房，单人更是不能完成危重患者的护理与抢救，需要多人默契配合，护士之间、医护之间需要和谐相处。此外，要懂得护患沟通技巧，由于护士与患者直接接触的机会多，随时都有可能接受来自患者的许多“不适宜的刺激”[9]。如患者在受到疾病的折磨时，因对医院环境的不适应和对患者角色的冲突，就会心

8、情烦躁、主观感知异常，激惹性增高，从而产生攻击性因子向护士发泄，导致护士工作积极性受挫，护患关系紧张。　　2.5心理卫生知识缺乏由于多数护士未受过心理健康的专门教育和训练，心理知识缺乏，而医院护理管理层在日常工作中更注重护理工作质量及患者的身心健康，对护士本身的身心健康关注较少，护士一旦在工作、生活中受挫，则不会运用心理学知识科学