眼部注射患者的心理反应及护理对策

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1、眼部注射患者的心理反应及护理对策【关键词】眼部注射心理反应护理对策眼部注射是眼科较为常见的一种治疗方法，部分患者对这种注射方法缺乏足够的认识和了解，出现各种心理反应，如不能正确应对，会影响甚至延误治疗。现对2004年1月至2006年12月本科住院患者中施行眼部注射患者的心理反应加以分析并总结护理对策，现报告如下。1资料与方法1.1临床资料眼部注射患者456例，注射眼共556只，其中结膜下注射眼200只，球周注射眼123只，后腾氏囊注射眼150只，球后注射眼83只，单眼注射356例，双眼注射100例。1.2方法1.2.1结膜下注射操作者左手拇指和食指分开上

2、下眼睑，嘱患者向注射部位的相反方向注视，针尖斜面向上，斜面全部进入球结膜后缓慢注入药物。1.2.2球周注射嘱病人向内上方注视不动，以3.5cm牙科针头，垂直于下睑外1/3与中1/3交界处垂直进针约1~1.5cm，抽吸无回血，缓慢推入药物。1.2.3球后注射嘱病人向内上方注视不动，以3.5cm牙科针头，垂直于下睑外1/3与中1/3交界处垂直进针约1cm后，转向鼻上方斜刺向眶尖方向进针总长约3cm，抽吸无回血再缓慢推入药物。1.2.4后腾氏囊注射嘱患者向鼻上方注视不动，于患眼下睑内1/3与中1/3交界处呈60°进针1~1.5cm，抽吸无回血，缓慢推入药物。2

3、患者表现及心理分析2.1焦虑和恐惧325例患者初次接受眼部注射，无心理准备，没听说过眼部还可以注射，对眼部注射完全不了解，既惧怕疼痛，又担心后果，往往出现心慌、四肢发凉、身体发抖、出汗甚至哭泣，其中8例患者请求不行眼部注射。也有少数患者表现出盲目心理，他们对罹患疾病以及眼部注射不了解，又不认真听取护理人员的讲解宣教，注射时主诉疼痛难忍，躁动埋怨医护人员。7~10岁患儿面对陌生的护理人员，独自躺在换药室治疗床上接受眼部注射感到恐惧和孤独，强烈要求家人在旁陪伴，否则就拒绝注射。2.2悲观和绝望多见于接受较长疗程治疗的青壮年患者，承受着来自事业、社会、家庭等多

4、种压力，患上诸如反复发作的虹膜睫状体炎、视神经炎、葡萄膜炎等眼科疾病，对于他们来说是一个很大的精神打击，加上长疗程的眼部注射使得他们在治疗过程中表现出抑郁、悲观、失望甚至绝望，有的唉声叹气，表情麻木，有的甚至流露出厌世的情绪。有的患者经过一段时间的治疗，病情无明显好转，随着病情逐步加重及并发症的出现，对治疗方法产生怀疑，失去治疗信心。2.3主观感觉异常治疗过程中19例患者表现出对声音、气味等外界刺激非常敏感，尤其关注其他患者对治疗的反应。患者主诉体位、姿势不舒服，空气中有异味而胸闷、憋气，其他患者的呻吟或护患谈话过于大声而心悸、眩晕，此时测量患者的脉搏、

5、心率、血压往往处于正常范围之内。3护理对策3.1建立干预基础建立良好的护患关系，护士主动向患者介绍自己，以亲切礼貌的语言、适当的称呼与患者交谈,认真倾听患者的讲述,耐心解答患者提出的问题,并记住患者的姓名，树立良好的第一印象，取得患者及家属的信任与配合。定时通风换气保持换药室空气清新，温度及湿度适宜，避免噪音等不良刺激，为老年、敏感患者进行眼部注射时尽量避免为婴幼儿治疗，以免小儿哭闹加重其他患者紧张、敏感情绪。3.2交流与疏导针对眼部注射患者治疗的心理，护士应该根据患者的性格、职业、文化程度等,恰当地向患者解释病情、眼部注射的必要性、注射后可能出现的情况

6、及安全措施，消除患者的顾虑，鼓励其诉说内心的真实感受，使其对眼部注射有充分的心理准备，在交流过程中需注意使用通俗易懂的语言或形象话比喻来说明，对患儿可使用肢体性语言，边抚摸边鼓励，并可允许家属在患儿旁边陪伴。3.3行为干预与心理暗示指导患者运用简单的自我放松技术，注射后询问患者有何反应,嘱其放松,如进行缓慢有节律的深呼吸，使其在短时间内身心放松，转移注意力，在一定程度上消除恐惧或减轻焦虑反应，行为的调节、控制能反馈影响患者的心理及生理，对有心慌、胸闷、眩晕等躯体症状的患者效果尤其显著。注射过程中，由于表面麻醉作用进针时疼痛并不明显，而推注药物时胀痛最为强

7、烈，利用这一特点对患者进行心理暗示，即在进针后询问患者是否感到疼痛并告知患者注射已经开始，使患者能够耐受进而顺利完成注射，积极的暗示能够有效的改善心身反应，帮助患者克服焦虑、抑郁、恐惧、绝望等情绪。