143例精神损伤司法精神医学鉴定分析

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1、143例精神损伤司法精神医学鉴定分析　　【关键词】司法精神医学；精神损伤；鉴定标准　　Analysesof143casesofforensicpsychiatricexpertiseformentalinjuries　　【Abstract】ObjectiveToexploretheratingcriteriaformentalinjuriesinforensicpsychiatricexpertise.MethodsRetrospectiveanalysesentalinjuries.ResultsCasesofmentalinj

2、uriesmadeup7.5%andmonlyhappenedinfarmersandyoungpeopleentalinjuriese.ConclusionAtpresentnationalquantitativeratingcriteriaformentalinjuriesarelack,soitisofgreaturgencytomakeaunifiedcriteria.　　【Keyentalinjuries;ratingcriteria　　精神损伤或称精神伤害是指人体遭受外来各种物理（机械）、化学、生物和社会心理因素损伤后

3、，大脑功能活动发生紊乱，出现认知、情感、意志等方面的异常。目前涉及精神损伤鉴定案例逐年增加［1］，但国内迄今尚无统一的精神损伤评定标准，各地在鉴定工作中主要依靠鉴定人员的主观经验和常人的承受能力作参照标准进行判断，使精神损伤的鉴定结论缺乏一致性。为此，通过对143例精神损伤鉴定案例的分析，提出对精神损伤评定的几点看法，为尽快制定全国统一的《精神损伤鉴定标准》提供参考依据。　　1对象与方法　　1.1对象样本选自1982年1月～2004年12月在我院进行司法精神医学鉴定的1897例案例中的精神损伤鉴定案例，共143例。　　1.2方法对

4、入组案例的鉴定资料进行回顾性分析。精神障碍的诊断标准：1995年前的案例，以《中国精神疾病分类方案与诊断标准》第2版为诊断标准；1995年后以《中国精神疾病分类方案与诊断标准》第2版（修订本）为诊断标准。　　2结果　　2.1一般资料143例精神损伤鉴定案例中，男71例（49.65%）,女72例(50.34%)；年龄6～60a,平均30.67±10.63a，其中≤10a2例（1.4%）,15～20a19例(13.3%)，21～30a54例(37.8%)，31～40a46例(32.1%)，41～50a18例(12.53%)，51～60

5、a4例(2.8%)；文化程度：文盲41例（28.7%）,小学46例(32%)，初中43例(30%)，高中11例(7.7%)，大学2例(1.4%)；婚姻：已婚92例（64.3%）,未婚42例(29.3%),离婚9例(6.2%)；职业：农民90例（62.91%）,学生13例(9%)，工人15例(10.5%)，无业13例(9%)，教师4例(2.8%)，个体户3例(2%)，干部3例(2%)，其它2例(1.4%)。　　2.2伤害原因打架斗殴91例（63.6%）,严重精神刺激23例(16%)，被奸污17例(11.9%)，车祸7例(4.9%)，

6、被诬陷2例(1.4%)，其它3例(2.1%)。　　2.3损伤情况颅脑损伤49例（34.89%），躯体损伤46例(34.89)，精神刺激45例(31.4%)，其它3例。其中有昏迷史者22例，昏迷时间最长5d。　　2.4损伤后出现精神障碍的时间、鉴定时间及鉴定结论，见表1。　　表1显示，鉴定为心因性精神障碍46例（32.1%）,癔症24例(16.8%)，精神分裂症31例(21.7%)，脑外伤精神障碍19例(13.2%)，脑外伤后癫痫大发作5例(3.4%)，脑震荡后综合症12例(8.4%)，脑外伤后神经症4例(2.7%),情感障碍2例(

7、1.4%)。　　表1损伤后鉴定时间及结果（略）　　　　本调查显示，精神损伤鉴定占总鉴定案例的7.5%（143例），其中受害人年龄为21～40a占69.9%，小学以下文化程度占60.9%，农民占62.9%，说明多数发生在文化层次低的农民和青壮年人群中；颅脑损伤占34.3%，其中有昏迷史者占15.4%，说明大多数受害者并非器质性损害，而是功能性损害；鉴定结论为心因性障碍、精神分裂症、癔症、脑震荡后综合症、脑外伤后神经症占81.8%，提示精神损伤鉴定的精神损伤定量、程度等的评定较为困难，也是近年来同道争论的焦点。　　　　笔者根据本次调查

8、结果和多年的临床体会，对精神损伤鉴定提出以下几点看法：（1）被鉴定者受伤害前社会功能良好，受伤害后首次发病的精神分裂症、情感性精神障碍可评定为轻微伤，因为此两种疾病的发生、发展和转归与遗传和易感素质有关，外部的社会心理应激因素可对疾病的发生、发展产