特发性黄斑裂孔手术前后的视功能变化分析

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1、特发性黄斑裂孔手术前后的视功能变化分析作者：俞晓艺，林碧娟，杨安怀，邢怡桥【关键词】黄斑【摘要】目的观察特发性黄斑裂孔（IMH）患者手术前后的视力（VA）、多焦视网膜电图（mfERG）的变化特征及其与形态学的关系,评估手术疗效。方法收集行玻璃体切割术治疗的IMH18只眼，术后随访1年，对患眼行VA、mfERG及光学相干断层扫描（OCT）检查，并与正常对照组（25只眼）进行比较分析。结果术后1个月OCT证实17只眼（94.44%）黄斑裂孔完全闭合，1年内无复发。（2）术后1年VA较术前明显提高（P＜0.01），在术后6个月内最明显

2、。（3）IMH眼术前mfERG一阶反应的1、2环P1波反应密度明显低于正常对照组（P＜0.05），典型三维地形图呈火山口样改变。术后1年mfERG三维地形图表现为中央峰逐渐恢复，1、2环P1波反应密度较术前明显增加（P＜0.05），但仍然低于正常对照组（P＜0.05）；而3、4、5环P1波反应密度始终未受明显影响（P＞0.05）；5个环的潜伏期也未受明显影响（P＞0.05）。（4）术后12个月时，患眼VA与mfERG一阶反应1、2环的P1波反应密度之间均呈正相关关系（P＜0.05）。结论玻璃体切割术是治疗IMH的有效方法，患眼术

3、后视功能明显提高。mfERG在视功能评估方面较VA更加客观、全面。【关键词】特发性黄斑裂孔；视力；多焦视网膜电图；光学相干断层扫描Analysisofchangesofvisualfunctionbeforeandaftersuccessfulidiopathicmacularholesurgery【Abstract】ObjectiveToobservethechangesofvisualacuity（VA）、multifocalelectroretinogram（mfERG）andrelationshipstoconstruc

4、tionbeforeandaftersuccessfulidiopathicmacularhole（IMH）surgery.Methods18eyesyforIMHinedbyVA、mfERG、opticalcoherencetomography（OCT）preoperativelyand1yearpostoperativelyandparedto25eyesofcontrolgroup.Results（1）Postoperatively17eyes（94.44%）hadanatomicclosureofthemacularho

5、leconfirmedbyOCTin1monthandnorecurrencein12months.（2）VAofIMHeyesimprovedsignificantlypostoperativelyespeciallyduring6monthslater（P＜0.01）.（3）BeforeoperationthemfERGtopographiesofIMHeyesseemlikevolcanoesbecausetheresponsedensitiesofal（P＞0.05）.Aftersurgeoncenterpeaksofm

6、fERGtopographiesreappeared,theresponsedensitiesofeofallringsofIMHkeptinnormal（P＞0.05）.（4）OneyearpostoperativelytherefERG（P＜0.01）.ConclusionVitreotomyisusefulforIMH,nationespeciallybymfERG.【Keyacularhole;visualacuity;multifocalelectroretinogram;opticalcoherencetomogra

7、phy黄斑裂孔的手术治疗代表玻璃体视网膜手术的新阶段，黄斑区解剖和视功能的客观评估对于评价手术效果十分重要［1］。中心视力（VA）是评价视功能的一项传统心理物理学指标；多焦视网膜电图（mfERG）是近年来视觉电生理的一项重大突破，能客观地记录分析视网膜尤其是黄斑区的各局部功能。光学相干断层扫描（OCT）作为新兴的临床影像技术可以清晰显示黄斑区的细微解剖改变。本研究旨在结合这三项传统和新兴的检查技术，观察IMH患者玻璃体切割术后视功能的变化及其与形态学的关系，评估手术疗效。1对象与方法1.1研究对象IMH组：收集在我院行玻璃体切割

8、术治疗的IMH患者18例（18眼）。男11眼，女7眼，年龄53~74岁，病程2周~15个月，术前视力数指（CF）~0.2；术后随访均为1年；IMH参照Gass标准［2］分期：Ⅱ期3例，Ⅲ期7例，Ⅳ期8例。正常对照组：正常人17例（25眼），男18眼，女9眼，年龄