外伤后早期眼球萎缩危险因素的多因素分析

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1、外伤后早期眼球萎缩危险因素的多因素分析【摘要】目的对外伤后早期眼球萎缩的危险因素进行初步的探讨。方法对129例严重眼外伤患者的临床资料进行分析，其中外伤后早期眼球萎缩患者67例（67眼），另外同样因外伤行玻璃体切割手术但无眼球萎缩的患者62例（62眼）作为对照。结果当P=0.01时，致眼球萎缩的危险因素依次为视网膜脱离、高度近视。结论高度近视和视网膜脱离可能为外伤后早期眼球萎缩的危险因素。因而对于高度近视患者，应加强宣教，避免眼外伤；对于外伤后有视网膜脱离患者应尽早手术治疗，避免眼球萎缩的发生。【

2、关键词】眼外伤；早期眼球萎缩；危险因素【Abstract】ObjectiveToexploretheriskfactorofearlyatrophyofeyeballaftertrauma.MethodsClinicaldataof129eyesabetysurgery，67patientsyopiaandretinaldetachment.ConclusionHighmyopiaandretinaldetachmentareliabletocauseeyeballatrophy.【Keya；ea

3、rlyatrophyofeyeball；riskfactor严重眼外伤对眼球损伤十分严重，眼内结构和功能的破坏自然病程的结果是视力丧失、眼球萎缩，眼球萎缩在不同个体发生的时间不一，有些患者可以在较长的时间内维持眼球外形，而有些严重患者则可以在受伤后的短时期内即出现眼内各组织的退行性变和眼球的萎缩，关于外伤后早期眼球萎缩的危险因素目前研究甚少，本文旨在就其危险因素进行初步的探讨。1资料与方法1.1研究对象1999～2002年湘雅附二院眼科收治严重眼外伤行玻璃体切割治疗的部分患者共129例（129眼）

4、。其中外伤后早期眼球萎缩患者67例（67眼），另外同样因外伤行玻璃体切割手术但无眼球萎缩表现的患者62例（62眼）作为对照。外伤后出现早期眼球萎缩患者纳入标准：（1）眼轴短：①无高度近视者，B超检查患眼眼轴<20mm；②有高度近视者，B超检查患眼眼轴较健眼缩短>4mm以上。(2)眼压低：低于10mmHg或更低。（3）视功能差：多为手动到光感，光定位差的患者，所有患者视力小于0.05。（4）眼内结构紊乱：B超示眼底光带明显增厚，术中多发现有明显的PVR或aPVR。（5）病程小于30天（受

5、伤到玻璃体手术时间）。所选择病例中均符合（1）、（2）、（3）、（5）4项，多数合并有（4）项。1.2检测因素因变量Y：0（眼球萎缩），1（无眼球萎缩）。根据临床观察选下列因素作为自变量：年龄（岁/10），病程（天数/15），高度近视（0=无，1=有），受伤性质（0=眼内异物，1=眼球穿通伤，2=钝挫伤，3=眼球破裂），视网膜脱离（0=无，1=有），脉络膜脱离（0=无，1=有）。1.3统计学方法应用SPSS11.5软件进行统计，采用Logistic回归分析，根据条件似然比的向后逐步法，分别取P=0

6、.01和P=0.05作为进入和剔除回归方程的界限。2结果2.1一般资料眼球萎缩组资料同前。无眼球萎缩组共62例（62眼），年龄6～65岁，平均（35.4±17.7）岁，其中男49例（占79.0%），女13例（占21.0%），受伤到手术时间4～300天，平均（40.2±71.7）天。受伤年龄构成比与性质构成比，见表1、表2。表1受伤年龄构成比例（%）表2受伤性质构成比眼（%）受伤性质按国际眼外伤的分类标准［1］分为4组：（1）后节异物伤：是指玻璃体或后段球壁内有异物存留；（2）穿通伤：是指锐器所致的

7、角、巩膜全层裂开；（3）眼球钝挫伤：指钝力所致的非眼球壁裂开性眼内损伤；（4）眼球破裂伤：指钝力引起的眼球壁全层裂开。2.2多因素分析结果最后统计结果，见表3。当P=0.01时，对眼球萎缩的危险因素依次为视网膜脱离，高度近视。表3多因素分析结果3讨论3.1严重眼外伤的流行病学眼外伤是眼科中极为常见的疾病，据统计，在眼科医生检查的所有病人中平均20例中就有1例是眼外伤，同时，眼外伤也是眼科住院的主要原因，国内报告约占住院总数的1/3。作为仅次于白内障的损害视力的主要原因，眼外伤对人们的生产和生活的危

8、害极大。眼外伤多发于16～45岁青壮年，这与该年龄段的群体特征有关。青壮年是社会和家庭的主要劳动者，从事第一线的劳动，接触危险因素的机会相对较多，同时又因为这一人群易冲动出现暴力行为导致眼外伤；男性的眼外伤明显的多于女性，这与男女的工作暴露差异及社会活动范围不同有关。本研究共统计严重眼外伤（均行玻璃体切割治疗）129例，16～45岁年龄段占61.4%，男女比例为5.45∶1，与国内外的眼外伤流行病学研究结果基本一致［2～4］。眼外伤重在预防，有研究表明，在工农业生产中采取干预措施，