探讨pdca循环在新生儿室医院感染质量管理中的应用

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1、探讨PDCA循环在新生儿室医院感染质量管理中的应用探讨PDCA循环在新生儿室医院感染质量管理中的应用新生儿病房是医院感染的高危场所[1]。由于患儿自身免疫系统的建立尚不完善，特别是早产儿与低体重儿，易发生感染。有调查表明，新生儿病房的医院感染发生率为4.5%～11.4%，在我国医院感染暴发事件中，新生儿医院感染的暴发占了整个医院感染暴发事件的60%[2]。医院感染不仅增加了患儿的死亡率，同时也造成了患儿家庭不必要的经济损失。随着医学的发展和医疗技术的不断进步，如何实施国家有关规范、制定评价标准，对各项指标进行检查

2、、评价、反馈，使新生儿室医院感染管理措施持续改进和质量稳步提高已成为管理者探索的新课题。2013年开始新生儿室逐步采用PDCA循环法应用于院感质控中，PDCA循环法指的是基于标准化、程序化及科学化的一种基本管理模式，具体而言，即根据一定的计划（P）、执行或实施（D）、检查（C）、处理（A）原理，使得工作的质量能在不断循环往复的实践中得到最大化地提高[3-4]。本科在2013年将PDCA循环法引入到管理工作中，取得了一定的成效，为了继续探究应用效果，本科就应用PDCA法与未应用该法在该本文由.L.收集整理科管理中的

3、效果进行了对比研究，现将相关结果报告如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料本科2013年在新生儿应用PDCA循环法时，工作人员共25名，其中男3名，女22名，年龄21～48岁，中专14名，大专1名，本科10名。将2012年未采用PDCA循环法作为对照研究，工作人员共23名，其中男2名，女21名，年龄21～47岁，中专2名，大专14名，本科7名。两组患者的性别、年龄、学历等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。　　1.2方法　　1.2.1计划（P）分析现状、识别问题、发现问题是每一个P

4、DCA循环的起点，并进行相关信息的收集。新生儿科院感存在的问题：科室布局不合理，洗手间的门设置设在层流区内治疗室的旁边，配奶与奶瓶、奶嘴清洗区域未分开，病区通道与标本送检通道共用；注重经济利益：奶瓶、奶嘴科室自行高温消毒，入室通道门口无洗手液，入室鞋清洗周期长；医务人员对医院感染存在认识不足，感控质量及考核结果未纳入综合质量目标考核体系，未与绩效挂钩，执行力不强，监管不力，由于工作繁忙，医护人员缺乏相关专业知识学习，意识淡薄，手卫生依从性不高，七部洗手法不熟练。对于以上问题进行收集整理，并进行辨证分析，制定切实可

5、行的计划。　　1.2.2实施（D）　　1.2.2.1提高认识、加强医院感染意识以争创等级医院为抓手，加强全员培训，并根据《医院感染管理规范》及《消毒技术规范》制定相应制度，让大家有章可循。同时科室成立了院感小组，定期、不定期对科内院感控制工作进行督促、检查，对院感相关知识以微型培训等方法进行定期培训，对新入科人员、护工、保洁员等高危人员进行岗前培训，接受医院感染相关预防与控制基本知识培训，考核合格后才能上岗[5]。　　1.2.2.2规范科室的布局及分区请医院院感办专业人士到现场进行指导，按照《医院感染管理规范》及

6、《新生儿病室建设与管理指南》，将监护病区洗手间的出入门关闭，将门改开向生活区的走廊。在进入生活区的医护人员通道入口处设立密闭门，使整个新生儿监护病区组成一个密闭的整体，以满足医务人员的工作、生活及安全的需要。将配奶室及奶瓶清洗区域分隔开，启用标本传递窗及污物通道，以上改建设施使监护病区的生活区与监护区相对分开，布局更趋于合理。病区使用的是层流空气净化系统，严格按照层流洁净管理要求每半个月对通风口滤网进行清洁。　　1.2.2.3对护理人员的手卫生加强教育及督导医务人员手卫生是隔离手段的重中之重，有效提高手卫生依从性

7、，可降低新生儿院感的发生率[6]。每个温箱、蓝光箱、小床旁、治疗车上、入室门口均放置快速消毒洗手液。仪器设备贴有清洁消毒指引流程。在诊疗过程中遵循标准预防原则，并严格执行《无菌操作技术标准操作规范》，严格洗手关，规范医疗护理行为，同时加强督导。　　1.2.2.4加强新生儿用品、用具、器械消毒管理设定消毒员，每日对室内地面、使用中的仪器设备进行清洁消毒。新生儿的奶瓶、奶嘴、衣物等做到一婴一用一消毒。奶瓶、奶嘴使用后清洗干净，装槽送供应室压力蒸汽灭菌。每班对无菌物品清点，防止过期使用。对于有效期短的物品，科室与消毒供

8、应中心协商，加用纸塑包装，延长有效期，预防过期使用，同时可减少成本。　　1.2.3检查（C）在检查阶段，科室形成护士长-感控护士-当班护士三级质控体系，护士长每天进行抽查，感控护士则不定期做好每月的专项检查，如室内空气、物表、医务人员手表采样等。检验科每月对科室空气进行采样，院感办每季度随机对科室环境卫生学进行监测。护士长还与感控护士做好每月的指导及考核工作，并将考核同绩