音乐治疗中的伦理问题探析

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1、音乐治疗中的伦理问题探析音乐治疗中的伦理问题探析音乐治疗学作为一门集音乐、医学和心理学为一体的现代新兴学科始建于上世纪二战之后的美国。虽然该学科在国内起步较晚，但在发展的过程中越来越受到人们的关注与重视，在不断进行的各类研究与临床实践中发挥了其重要作用与价值。音乐治疗侧重的是人与人之间的关系，在这个过程中，音乐治疗师与来访者建立关系至关重要，也必然会衍生出相关的伦理问题。然而，在笔者在查阅国内的音乐治疗相关三、解决音乐治疗中伦理问题的原则与措施　　（一）重视保密原则的运用　　中国最早提出守密原则是《周易》，《黄帝内经》已经明确医生问诊时应闭户塞牖的要求，即不能够将病人病情及相关情况告知与其

2、无关的人。在西方，也依然沿用至今的医德圭臬《希波克拉底誓言》，对于守密原则的态度，中西方的态度都比较一致。　　在当今社会亦是如此，美国音乐治疗协会的伦理职业道德条例（1987年）指出：治疗师要对来访者的所有信息保密，无论该信息是来自于病历、图表、录音或非正式的谈话，各种形式的通信方式、经济状况、职业、婚姻状态、个人经历等等属于个人的信息，未经本人同意，一概不得向任何与病人的治疗工作无关的第三方人士或机构透露。如出于学术研究目的公开使用病人的有关信息和资料时，需要病人本人的同意授权。学生在学习阶段临床实践活动中所接触到来访者的所有信息不得带出医院或实习机构，如果出于接受导师的督导目的要向其呈

3、现来访者的资料时，必须要隐去来访者的真实姓名和具体个人信息等。但在一些情况下，保密性可能受到限制，例如，来访者的言语或行为在下列情况下是允许被透露的：1.在对未成年人有虐待行为的情况下；2.当来访者在的行为对其本人或他人构成威胁，治疗师有法律义务通知有关部门或受威胁的人；3.法庭需要提供进一步的信息资料。　　（二）避免治疗的双重或多重关系　　美国音乐治疗协会伦理职业道德条例第三条第三款指出：音乐治疗师不应该进入与来访者学生实验被试者的双重关系。这种双重关系将会影响治疗师的职业判断和客观性，并造成对立或矛盾的利益关系。治疗师与来访者的关系应该是单纯的治疗关系，而不应该是除此之外的朋友关系、恋

4、爱关系、师生关系等，任何关系都不能够逾越治疗关系，无论是在治疗关系的前、中、后的各阶段。但若情况特殊，在治疗师与来访者之间形成的双重关系难以避免的情况下，那么治疗师也有责任告知其可能的利弊得失。还应该强调的是，除了特定的治疗场所外，治疗师与来访者的交流与接触，不能在任何非治疗场所。因为目前国内有一些心理咨询专业人士提出在茶馆或咖啡馆进行心理咨询的做法，他们认为这些场所进行心理咨询会让来访者更加放松，避免产生我有心理问题了的顾虑。但是这种非专业的场所进行交往本身就已经开始产生了角色的混乱，不可避免地会产生各种治疗关系之外的其他关系。　　（三）规范行业的身份与行为　　在国外，音乐治疗师必须是经

5、过严格系统的专业训练，并通过考试获得音乐治疗师资格或证书的专业人士。没有完成系统的专业训练，没有获得相关的资格认证获得证书的人士，不应该称自己为音乐治疗师，更不可以以音乐治疗师的名义进行治疗、教学或其他相关的职业行为。在我国也正在努力完善行业的体制与制度，建立音乐治疗师协会、音乐治疗师行业委员会，开始对音乐治疗师进行资格认证工作，一方面规范了治疗师自身身份，另一方面保障了来访者的权益，但是对于此项工作还需要长时间、多方面的努力，只有在社会各界的共同支持下才能使音乐治疗行业健康有序地发展。　　（四）保证知情同意原则　　在治疗中，来访者对于自己病情、治疗的计划和安排、治疗的预期效果等有权获悉和

6、了解。治疗师也应该如实告知来访者有关治疗的信息，比如自身的资质、治疗关系的限定等。治疗师应该以来访者的治疗目标为目标，而不能把自己的目标强加于来访者。要做到知情同意，就要对来访者应该要本着诚信、尊重与平等的原则。治疗师应以来访者为中心，充分尊重来访者，同时要平等地对待每一位来访者，不能带有种族、道德、性别、宗教取向、年龄以及其他因素的偏见。要充分地理解来访者的文化多样性，明确对方所处的文化背景、道德观念、种族倾向等，考虑这些文化因素在治疗过程中对治疗关系所产生的影响。　　四、为与不为音乐治疗的现实伦理困境与思考　　上述所说的保密性原则知情同意原则治疗关系原则等能在一定程度上合理解决治疗中的

7、一些违背伦理道德的现象，但是否能够完全解决治疗中的伦理道德问题呢？就本人而言，答案是否定的。治疗与伦理道德仍然存在一些矛盾：比如在治疗中，需要将治疗者作为被试对象，难免会对被试者造成心理或生理的伤害，但如果不实施又会对社会和国家利益带来更大的损害，这该如何处理；还有研究认为，受中国传统文化的影响，治疗师和来访者的伦理观念和伦理行为主要受儒家的五伦思想，如面子等观念对于双重关系的影响非常大，使得中国做心理治疗和咨询很难保持