医护人员手消毒状况分析与对策

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1、医护人员手消毒状况分析与对策关键词：医务人员【摘要】目的了解医护人员手消毒前后手部带菌情况以及需采取的相应对策。方法对医护人员消毒前后的手表面进行卫生学检测和菌量培养。结果医护人员手消毒前菌落数显著高于消毒后（P＜0.001）。结论医护人员手部卫生意识薄弱，制定并落实相应措施，可改善手部卫生状况。【关键词】医务人员；洗手；交叉感染Conditionanalysisofmedicalpersonnel’shanddisinfectionandthecountermeasures【Abstract】Object

2、iveToexploretheconditionofthegermsonthehandsofmedicalpersonnelbeforedisinfectionandafterdisinfectionanditscountermeasures.MethodsHygienedetectionandbacteriacultureofthemedicalpersonnel’shandsbeforedisinfectionandafterdisinfectioned.ResultsTheamountofgermso

3、nthehandsofmedicalpersonnelbeforedisinfectionedicalpersonnelpayinsufficientattentiontohandhygiene，buteasures.【Keyedicalstaff;2），并随之转动采样棉拭子，剪去手接触部位，将棉拭子放入装有10ml采样液的试管内振荡80次，然后取1ml放入灭菌平皿内，用普通营养琼脂作倾注培养，并置37℃温箱，培养24h观察结果。1.3卫生学标准按照国家卫生部颁布的《消毒技术规范》要求进行［2］。2结果12

4、0名医护人员手部皮肤消毒前、后结果比较见表1。经统计学方差分析处理，结果P＜0.001，差异有非常显著性。医护人员手部皮肤消毒前、后细菌种类比较见表2。表1消毒前、后细菌菌落数比较注：两组比较，P＜0.001表2消毒前、后细菌种类比较3讨论3.1存在问题（1）医护人员洗手意识薄弱：监测结果表明，医护人员手部细菌污染相当严重，特别是每天在大量医疗护理操作中，接触各类病菌的机会较多。卫生部调查结果显示，医务人员操作前能做到洗手的仅有54%，洗手不彻底、擦手毛巾不合格32%，大部分都是洗手后在白大衣上擦干［3］。

5、因此，手部皮肤的清洁尤为重要。（2）工作繁忙时手部细菌量成倍增加。在临床工作中，一名责任护士要管几名至十几名病人，治疗护士一次治疗时间要为病人治疗几十人次，每次操作前洗手在实际工作中较难做到，工作繁忙时将其与正常情况下的手部带菌情况进行比较，平均菌量高出1倍，从而使医院交叉感染的机会大大增加。因此，在控制医院内感染的各项措施中，清洁和消毒医务人员的手是减少医院内感染最重要的一环。3.2原因分析笔者认为：（1）医护人员对手是医院内感染传播的主要途径之一认识不足。多数人认为，医疗物品污染才是造成患者感染的主要原

6、因。而事实上经手直接传播的感染占相当比例。例如，为肝炎患者进行诊疗以及SARS流行期间密切接触患者的医护人员，其感染比例较其他人群高，其原因均与手接触感染有关。在发达国家重视了内环境、医疗器械等消毒灭菌后，调查发现医院内感染80%以上是由手污染引起。而目前对此尚未普遍引起临床医护人员的高度重视。（2）对工作中手部带菌情况了解不够。多数人认为只要未接触患者的分泌物、排泄物，手即是清洁的。而本次的检测结果恰恰显示操作前及操作过程中的手是不清洁的。虽对医疗环境采取了一些消毒措施，但医院是各类患者集中的公共场所，病

7、原微生物无处不在，手经常接触的水龙头、电话、门把手、电灯开关、电梯按钮等公共设施大多污染严重。（3）预防为主的观念不强。平时无明确传染病流行时不重视预防隔离，未认识到接触患者之间需洗手的必要性。2003年SARS大范围流行，其中医务人员感染率高与当时预防观念薄弱不无关系，如果平时有预防为主的观念，可能会减少甚至避免以生命为代价的教训。（4）未把手的卫生与行医道德联系起来。多数人认为洗手损伤皮肤，部分人只有在自己需要时才进行手部清洁，而不是把患者的利益放在首位，未考虑自己的疏忽可能会给患者造成感染的后果。总之

8、，种种情况说明，医护人员的洗手问题与思想认识有直接关系。4对策由于医护人员的手在医院内感染传播中起着重要作用，所以制定手部卫生的管理措施十分必要。《WHO医院获得性感染预防控制使用指南》中要求根据患者的危险评估不同，进行不同的洗手方法，如常规护理（最低），使用非抗菌肥皂或含乙醇的溶液快速手消毒剂等；感染患者的无菌护理（中等），使用抗菌肥皂或快速手消毒剂等。这些措施值得借鉴。目前肥皂流动水洗手仍然是保持手清洁的一个