医护人员手消毒状况分析与对策

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1、医护人员手消毒状况分析与对策关键词：医务人员【摘要】目的了解医护人员手消毒前后手部带菌情况以及需采取的相应对策。方法对医护人员消毒前后的手表面进行卫生学检测和菌量培养。结果医护人员手消毒前菌落数显著高于消毒后（P＜0.001）。结论医护人员手部卫生意识薄弱，制定并落实相应措施，可改善手部卫生状况。【关键词】医务人员；洗手；交叉感染Conditionanalysisofmedicalpersonnel’shanddisinfectionandthecountermeasures【Abstract】ObjectiveToexploretheconditionofthegerm

2、sonthehandsofmedicalpersonnelbeforedisinfectionandafterdisinfectionanditscountermeasures.MethodsHygienedetectionandbacteriacultureofthemedicalpersonnel’shandsbeforedisinfectionandafterdisinfectionwere7performed.ResultsTheamountofgermsonthehandsofmedicalpersonnelbeforedisinfectionwerehighe

3、rthanthatafterdisinfection.ConclusionThestudyshowsthatmedicalpersonnelpayinsufficientattentiontohandhygiene，butwebelievetheconditionofhandhygienewouldbecomegoodifwetakecountermeasures.【Keywords】medicalstaff;washinghands;crossinfection医疗机构中医务人员手上携带的细菌成为医院内感染的主要致病源，而手的清洗和消毒是防止医院内感染最重要的措施之一［

4、1］。近年来，随着人们对医院内感染问题的重视，手消毒的重要性再次被人们所认识，医护人员在临床诊断及护理操作中，手部皮肤的清洁与否直接关系到医院的感染率。据报道，妇产科护士抱婴儿前未洗手的感染率为2.56%，洗手后降为1.24%。因此，对我院2004年11月～2005年10月期间120名医护人员手消毒前后的细菌量及致病菌种进行了统计和观察，现报告如下。1材料与方法1.1资料来源7选择本院内、外科和妇产科医护人员120名，对其在诊疗、注射、发药及其他医疗护理操作过程中手部皮肤消毒前、后分别进行采样。1.2方法被检人五指并拢，将浸有无菌生理盐水采样液的棉拭子一支在双手指曲面从指

5、根到指端来回涂擦各2次（一只手涂擦面积30cm2），并随之转动采样棉拭子，剪去手接触部位，将棉拭子放入装有10ml采样液的试管内振荡80次，然后取1ml放入灭菌平皿内，用普通营养琼脂作倾注培养，并置37℃温箱，培养24h观察结果。1.3卫生学标准按照国家卫生部颁布的《消毒技术规范》要求进行［2］。2结果120名医护人员手部皮肤消毒前、后结果比较见表1。经统计学方差分析处理，结果P＜0.001，差异有非常显著性。医护人员手部皮肤消毒前、后细菌种类比较见表2。表1消毒前、后细菌菌落数比较注：两组比较，P＜0.001表2消毒前、后细菌种类比较73讨论3.1存在问题（1）医护人员

6、洗手意识薄弱：监测结果表明，医护人员手部细菌污染相当严重，特别是每天在大量医疗护理操作中，接触各类病菌的机会较多。卫生部调查结果显示，医务人员操作前能做到洗手的仅有54%，洗手不彻底、擦手毛巾不合格32%，大部分都是洗手后在白大衣上擦干［3］。因此，手部皮肤的清洁尤为重要。（2）工作繁忙时手部细菌量成倍增加。在临床工作中，一名责任护士要管几名至十几名病人，治疗护士一次治疗时间要为病人治疗几十人次，每次操作前洗手在实际工作中较难做到，工作繁忙时将其与正常情况下的手部带菌情况进行比较，平均菌量高出1倍，从而使医院交叉感染的机会大大增加。因此，在控制医院内感染的各项措施中，清洁

7、和消毒医务人员的手是减少医院内感染最重要的一环。3.2原因分析笔者认为：（1）医护人员对手是医院内感染传播的主要途径之一认识不足。多数人认为，医疗物品污染才是造成患者7感染的主要原因。而事实上经手直接传播的感染占相当比例。例如，为肝炎患者进行诊疗以及SARS流行期间密切接触患者的医护人员，其感染比例较其他人群高，其原因均与手接触感染有关。在发达国家重视了内环境、医疗器械等消毒灭菌后，调查发现医院内感染80%以上是由手污染引起。而目前对此尚未普遍引起临床医护人员的高度重视。（2）对工作中手部带菌情况了解不够。多数人认为只要未接触