腰椎间盘纤维环病理变化与腰腿痛的相关研究

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1、腰椎间盘纤维环病理变化与腰腿痛的相关研究　摘要:目的探讨腰椎退行性变患者椎间盘后外侧纤维环病理变化与腰腿疼痛之间的关系。方法对经手术治疗的126例伴有腰腿疼痛症状的患者进行研究，其中椎间盘突出症患者92例（93个椎间盘），盘源性腰痛症11例（11个椎间盘），腰椎滑移症16例（16个椎间盘），腰椎畸形7例（12个椎间盘）。腰痛为主要症状者45例（51个椎间盘），腿痛为主要症状者81例（81个椎间盘）。对取得的132个椎间后外侧纤维环，HE染色后进行病理形态学观察，并与正常对照组进行比较。结果病理形态学检查结果显示病变组纤维环层明显变薄，胶原纤维细胞

2、少，排列不规则，分布不均匀;将其病理特点归纳分成为四种类型:a）纤维环中出现自内向外的血管腔隙样变化（血管腔内有或无红细胞），伴炎性细胞主要是淋巴细胞的浸润，并且有胶原纤维细胞的大量增生。b）纤维环中增生的胶原纤维排列紊乱，肿胀明显，形成结节样团状结构。c）纤维环中出现退变和增生并存的软骨样细胞，周围水肿，无淋巴细胞浸润。d）无以上三种特征性病理变化。经计数资料的χ2检验，腰痛组和腿痛组之间各病理类型构成存在差异。结论病变椎间盘纤维环的病理变化与腰腿疼痛关系密切，其中，炎症反应可能是引起腰腿疼痛的重要原因之一。　　关键词:纤维环;病理变化;腰腿疼

3、痛　　CorrelationbetbarDiscAnnuiusFibrosusandLoorphologicvariationinlumbarintervertebraldiscposteriorannulusfibrosusandlobardiscdegenerationdiseases.Methods132discsposteriorannulusfibrosusorphologicexamination，thenparedaldiscsobtainedfromfreshyoungcadavers（torphologicexami-natio

4、nindicatedthatthenumberofcollagenousfibrocytesinthepatientsentmuchmoreirregularandthethicknessofannulusfibrosusthinnerthanthenormalones.Furthermore，patho-logicalfindingsinpatientsphocytes，andthecol-lagenousfibrocyteshyperplasedmeasurably;b）collagenousfibrocytesarrangedirregul

5、arlly，andclusteredintoalumpingstructure;c）degenerativeandproliferativechondrocyte-likecellsexistedsidebysideinsertedinfibrosusan-nulus;d）mationreactionindiscsposteriorannulusfibrosusisoneofthemostimportantpathologicalfindingsforlumbardiscdegenerationdiseases.Itmaybetheimporta

6、ntreasonofloorphologicchange;lom×8mm大小纤维环，10%甲醛固定，常规石蜡包埋，切片片厚4μm，常规HE对组织切片染色，OlympusBX51镜下观察。正常对照组椎间盘标本取自年轻新鲜尸体（死亡2h之内）。　　1.3统计学处理将腰椎间盘后纤维环病理分型计数数据输入计算机分析系统（SPSS10.0），组间进行χ2检验，P<0.05为差别有显著性意义。　　2结果　　病理形态学观察结果　　正常对照组（见图1）:纤维环胶原纤维细胞和软骨样细胞呈比较均一分布，排列规则，细胞致密，核像清晰;纤维环纤维层厚，有明显髓核移

7、行区;无其他结构性变化。　　图1正常对照组椎间盘后纤维环的镜下观察（HE，×20）（略）　　腰腿痛组（见图2）:纤维环胶原纤维细胞和软骨样细胞较不均一，细胞疏松，排列不规则，纤维环纤维层薄且不均匀，无明显的髓核移行区;并出现如下一些病理形态学特征。　　图2腰腿痛组椎间盘后纤维环的镜下观察（HE，×20）（略）　　腰腿痛组发现的病理变化包括:a）纤维环中出现自内向外的血管腔隙样变化（血管腔内有或无红细胞），伴炎性细胞主要是淋巴细胞浸润，并且伴有胶原纤维细胞大量增生，笔者称此类为炎症反应型（见图3），73个。腰痛组43个，腿痛组30个。b）纤维环中增

8、生的胶原纤维排列紊乱，肿胀明显并呈结节样团状结构，笔者称此类为异常增生型（见图4），9个。腰痛组8个，腿痛组1个。c）纤维环中出现群簇退