腰椎间盘突出引起腰腿痛的发病机制

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1、腰椎间盘突出引起腰腿痛的发病机制　腰椎间盘突出症可见于各行业的人，经常从事弯腰劳动，驾驶员的腰部颠簸和右侧手足劳累重，皆易导致腰椎间盘受损。腰椎间盘突出的原因是什么，一般认为从事重体力劳动者椎间盘退变重。但是，脑力劳动者的发病率也并不很低，这可能与脑力劳动者长期处于坐位和活动量相对少有一定关系。腰椎间盘突出，多数是由于长期的不合理姿势所导致。最初的表现只是姿势不正弯腰驼背，局部的过度受力，时间久了会造成软组织的慢性损伤，形成腰肌劳损等慢性腰痛，所以也称姿势性腰痛，而腰椎间盘突出则是在此基础之上进一步积累

2、的结果。　　除了以上因素，临床上专家一般认为腰椎间盘突出引起腰腿痛有三个方面的机制：　　一、机械压迫机制　　突出的椎间盘对神经根、马尾神经、硬脊膜等产生压迫，使其静脉回流受阻，毛细血管血流减少，影响神经根的营养，进一步增加水肿，从而增加了神经根对疼痛的敏感性，这是引起腰腿痛的主要原因。但随着研究的深入，已发现这一观念并不能解释所有临床表现有些患者在影像学资料上可见椎间盘突出严重，压迫明显，而临床症状轻微。大量研究表明神经根机械压迫并不是腰腿痛的唯一原因。老年人腰椎间盘突出主要是由于人体的老化造成的，老年

3、骨质疏松症等原因也可造成腰椎间盘突出。也有不少的青壮年也患有腰椎间盘突出，其引起腰椎间盘突出的原因主要是，由于平时坐姿不良，外伤等原因导致的。　　二、炎性反应机制　　在手术中常可发现神经根炎性充血水肿。原因在于破裂的椎间盘会释放出许多化学刺激性物质，导致受累的神经根或脊神经节发生炎症反应。此时神经根对疼痛敏感度增加，即使没有突出髓核的直接压迫，也会出现腰腿痛的症状。　　三、神经体液机制　　生物化学物质和神经肽在疼痛感受中起着重要作用。背根神经节是机体内多种神经肽的制造场所和输送站，椎间盘纤维环、后纵韧带

4、、关节囊部位富含神经肽。损伤时神经肽类物质释放，可直接刺激周围的感受器引发疼痛。　　腰椎间盘突出引起的腰腿痛该怎么办？　　一、暂时缓解疼痛——保守治疗　　牵引、按摩、针灸、热疗、电疗、理疗、封闭治疗等方法，属于保守治疗方法范畴，这些方法对腰椎间盘突出早期患者有一定效果，并且该方法只能暂时缓解症状表现，不能达到彻底治愈的效果，如果患者尝试了保守治疗中的种种方法均无效，表明患者病情已经发展到较严重阶段。　　二、开放手术治疗　　临床治疗腰椎间盘突出症，专家一般都不建议行开放手术进行治疗，如果患者伴有高血压、糖

5、尿病、冠心病等疾病，实施开放手术风险性就非常较大。不仅如此，手术治疗本身就具有高危险、大创伤、恢复慢、操作复杂等弊端，因此开放手术一般都不被临床作为主要的治疗手段。临床研究表明：腰椎间盘突出症患者中仅不到10％的患者需行开放手术治疗。因此患者不必恐惧手术方法。　　三、彻底治愈“腰突”的最佳治疗——微创体系疗法　现在世界医学普遍朝微创方向发展，椎间盘突出症也可以通过微创来解决。现解放军155医院率先引进德国可视超微创椎间孔镜来治疗椎间盘突出症。它是在局麻下，通过椎间孔镜直视突出髓核，然后用抓钳取出，解除髓

6、核对神经根的压迫，腰部及下肢的疼痛症状自然就消失了。它不仅痛苦小、时间短，而且刀口小、恢复快、费用低，术后症状立即缓解，手术当天即可下地，一周之内即可出院。　　专家建议：对于腰椎间盘突出症易发高发人群，如：司机、办公室白领、重体力劳动者、肥胖者等人群，日常生活中需注意腰部保护事项。如果出现了腰椎间盘突出症状，一定及时去寻求合理的治疗方法，避免更严重后果发生。