完善公共卫生服务 建设服务型政府

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1、完善公共卫生服务建设服务型政府完善公共卫生服务建设服务型政府　　摘要：建设服务型政府是十七大提出的行政管理改革的目标。服务型政府是针对计划体制下的管制型政府和我国经济、社会转型期重经济轻服务的政府管理在新行政环境下做出的调整，强调从群众需求出发，以公共服务职能为政府的核心职能。本文从公共卫生服务的公共产品性质和社会需求角度，阐述我国在公共卫生服务方面政府工作存在的问题，认为我国公共卫生服务中的政府角色一定要强化。　　关键词：公共服务；服务型政府；公共卫生；政府责任　　中图分类号：D63　（二）按服务功能分配费用情况看对公共卫生预防与服务的忽视　　政府的卫生事业费用投入，从服务功能分类看，卫生

2、事业费向医疗卫生机构倾斜，而对公共卫生预防和服务方面投入不足，造成本该由政府承担的、纯粹的公共产品如疾病控制、妇幼保健等项目长期经费短缺，有的部门为了筹集经费，依赖以药养医违背公共产品服务的宗旨。　　从卫生服务功能看，中国卫生总费用主要用于医疗服.L.务和药品。1990年-2002年，治疗保健服务占卫生总费用比重呈上升趋势，从39.89%增加到50.70%，预防和公共卫生服务比重略有增加，但变化趋势不明显，1990年为7.97%，2002年达到10.89%。这种投入分配比例，造成卫生服务中重医疗服务、轻预防保健和卫生监督的局面，不能做到管理在先、预防为主，出现问题及时治理的政府良性循环管理模

3、式。卫生部一位官员曾这样比喻：如果河边有不少人总掉在河里，与其不断消耗人力，将这些人救上来，不如建设一个围栏，防止人掉下河。虽说后者一次性投入较多，但总体比较而言，费用肯定是低的。从我国卫生总费用按照卫生服务功能分配费用的情况看，轻预防、监管，重治疗的情况，使政府的公共卫生职责履行不到位。　　（三）从卫生事业费用城乡投入差距看公共卫生资源城乡配置不合理　　我国13亿人口，8亿在农村是基本国情，城乡二元的经济结构造成城市与农村卫生资源配置上存在明显差距。以2008年卫生总费用中的城乡构成为例，全年的卫生总费用投入是14535.4亿元，其中投向城市的11255亿元，占77.4%；投向农村的328

4、0.4亿元，占比例是22.6%，这种人口与资源投入的倒挂，公共卫生资源配置的不均衡导致社会分享公共服务不均衡，严重影响了广大农民平等享受公共卫生服务的权利。　　农村公共卫生投入严重不足，公共卫生应急体系缺乏，从SARS的爆发已经暴露出这一弊端，原本被世界卫生组织所高度赞誉的中国农村合作医疗，县、乡、村三级卫生服务网络基本上解决了当时中国经济水平较低情况下的农村公共卫生需要。随着农村原有经济体制的解体，农村公共卫生事业的发展处于国家投入不足，职能履行困难的现状，凸显政府公共服务的薄弱环节。投资发展农村公共卫生事业是政府的责任。做好农村公共卫生工作，不仅受益的是广大农民，而且是全国的卫生事业，对

5、落实科学发展观，促进城乡协调发展，全面建设小康社会，促进民族和谐有重要意义。　　四、增强政府公共卫生履职能力的对策　　（一）强化公共卫生的公民权利意识和政府的责任意识　　公共卫生作为公民应该享有的健康权利之一，是每一个公民的权利和政府公共服务的责任。我们应该强化政府公共卫生的服务意识，严格区分医疗保健的特权与公共卫生的公民权，通过政府的干预给于每一个公民享受权利的机会。　　（二）增加公共卫生费用的财政投入，增强政府的履职能力　　公共卫生作为纯粹的公共产品，它是政府的责任毫无疑问。这就要求政府承担公共卫生服务的职责，在经费、制度、机构、人员等方面做好配备，强化服务意识，使之具备履行好职能的能力

6、。建立和完善由医疗服务、预防保健和卫生监督组成的公共卫生体系，搭建为公民提供公平、优质、负担合理的医疗卫生服务的平台。建立卫生安全长效机制，完善公共卫生信息体系和医疗急救网络，形成卫生安全设施布局合理、反应快捷、监督有力的疾病预防控制体系，提高突发性公共卫生事件的应对能力　　（三）卫生资源配置向农村倾斜，实现人人享有均等的公共卫生服务　　广大农村的公共卫生状况的改善，事关国家稳定、社会和谐。克服目前城乡卫生资源配置不合理问题，增加对农村的公共卫生经费投入，保证公共卫生职责的履行，让广大农民能够平等、充分的享受公共卫生服务，共享改革开放和社会进步的成果，是建设服务型政府的追求所在。