综合疗法治疗冻结期肩周炎的效果观察及护理

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1、综合疗法治疗冻结期肩周炎的效果观察及护理作者：黄志红，龚晓玲，孟雪萍【摘要】目的观察中医综合疗法治疗冻结期肩周炎的临床效果及康复护理效果。方法将60例患者随机分为两组，每组30例。治疗组采用中药熏蒸外洗、推拿手法和电针等中医综合疗法治疗及康复护理；对照组采用口服中西药治疗及常规护理。结果治疗组基本痊愈率为43.33%，对照组为16.67%，两组比较差异有显著性（P<0.05）。结论中医综合疗法治疗冻结期肩周炎效果显著，见效快，配合康复护理对控制肩周炎发展、促进患者康复、防止复发有重要作用。【关键词】肩周炎；综合疗法；护理　　肩周炎是指肩关

2、节疼痛及活动强直的一组临床综合症，多发于50岁左右，女性略多于男性。肩周炎的发展过程，可以分为急性期（又称冻结进行期）、稳定期（或称冻结期）、解冻期三个阶段［1］。冻结期以肩部及其周围疼痛，肩关节活动受限，肩部肌肉萎缩为主要表现，且病程长。本院从1997年2月～2005年2月运用中医综合疗法治疗本病，配合康复护理，效果满意。现报道如下：　　1资料与方法　　1.1一般资料本组60例，按随机数字表法分为两组。治疗组30例，其中男13例，女17例。年龄40～70岁，平均56.50岁。平均病程3.21个月。对照组30例，其中男14例，女16例；年龄43

3、～70岁，平均55.43岁。平均病程3.13个月。两组一般资料经统计学处理差异均无显著性（P>0.05），具有可比性。　　1.2治疗组治疗方法　　1.2.1中药熏蒸外洗采用中药熏蒸外洗、推拿手法和电针等综合疗法治疗同时配合康复护理。中药熏蒸外洗处方（三痹汤）：独活、秦艽、川芎、当归、牛膝、党参、茯苓、黄芪、续断各30g，防风、生地黄、赤芍、肉桂、杜仲、甘草各20g，细辛15g，用煎药机或不锈钢大锅煎煮，20min后将药液倒入脸盆或水桶中。趁热熏蒸患肩（患者仰卧，患肩裸露并悬空，注意保护好头部以免被蒸气烫伤），待水温适宜后（以患者能耐受为准

4、），采取脚高肩低体位和躯干转向患侧的姿势使患肩浸泡在药液中，或用纱布或毛巾外洗，敷贴肩周和上臂。每日1次，每次10min，每剂药用3天，第2、3天加热药液即可。　　1.2.2推拿手法操作方法：患者正坐，术者用右手拇、食、中3指对握三角肌束，作垂直于肌纤维走行方向拨动5～6次，然后按摩肩前、肩后及肩外侧；此后术者左手扶住肩部，右手握患手，牵拉、抖动和旋转活动；最后帮助患者作外展、内收、前曲后伸等动作。要注意力度适宜，以患者能耐受为宜。每日1次。　　1.2.3电针治疗取穴：手阳明经取肩骨禺、曲池，手少阳经取肩、腧会，手太阳经取肩贞、天井。方法：采用

5、G6805-2A型电针治疗仪，每组穴位接一组电极，直流电断续波治疗，频率为15～20次/min。同时用红外线治疗仪照射患处，每次20min，每日1次。　　1.3对照组治疗方法采用口服中西药治疗。中药选用三痹汤处方：独活、防风、川芎、牛膝、芍药各10g，秦艽、党参、黄芪、生地黄、杜仲各15g，当归、茯苓、续断各12g，肉桂、甘草各6g，细辛3g，每日1剂，水煎分2次服用。西药以布洛芬口服，每次0.2g，每日3次。接受常规护理。两组均以10天为1个疗程，共治疗4个疗程，同时配合功能锻炼。　　1.4疗效标准参照《中医病证诊断疗效标准》［2］中的相关标

6、准拟定。基本痊愈：肩部疼痛消失，肩关节活动范围正常（肩肱关节外展≥85°，肩部回旋≥135°），恢复正常工作生活。有效：肩部疼痛减轻，肩关节活动范围有进步。无效：与治疗前无明显差别。　　2护理　　2.1心理护理患者因肩关节剧痛和肩部功能障碍，影响睡眠和工作，有时会表现出焦虑、紧张情绪，也为疾病的预后担忧。应加强护患沟通，建立良好的护患关系，关心体贴患者的疾苦，对患者进行卫生知识的宣传，提高患者对本病的认识，从心理上配合治疗与护理，向患者介绍治疗成功的病例，消除因治疗怕疼而引起的紧张心理。　　2.2生活护理协助患者穿衣、梳头、系腰带等。关心体贴患

7、者，协助患者解决生活中的困难，鼓励患者主动进行锻炼，尽快恢复生活自理能力。　　2.3实施康复护理方法①局部保暖（温热疗法）：用毛线织一护肩，以棉布衬里贴身穿戴；②自我放松（保持肢体功能位）：休息或劳作时使患肩处于松垂舒展状态，避免耸肩及收臂状态；徒手动肩保持和训练关节活动度。包括：①患手摸肩，使患侧关节屈曲，前臂贴于胸前，用另一手托住患侧肘部，使患侧手尽量向对侧肩上摸去；②背后拉手，两手在背后相握，用力将患手拉向对侧；③过头摸耳，使患侧手尽量经过头顶摸对侧耳朵；④空中画圈，将患侧手臂伸直，以手在空中顺时针和逆时针画圈，尽量扩大范围。以疼痛感减轻

8、为止，每个动作重复3～5次，至少每小时活动1次。　　3结果　　两组疗效比较，见表1。　　表1两组临床疗效比较（略）　　与对照组比较，a：χ2=5.08