笑气及异丙酚用于无痛人流的临床分析

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1、笑气及异丙酚用于无痛人流的临床分析作者：龚国秀王翠娣周静郑玲娟史春华刁晓娣【摘要】目的探讨异丙酚静脉麻醉和笑气吸入用于无痛人流术的效果。方法将100例自愿要求使用异丙酚无痛人流术的早孕妇女作为A组，采用异丙酚联合小剂量芬太尼静脉麻醉。将100例自愿要求使用笑气吸入镇痛的早孕妇女作为B组，采用50%笑气与50%氧气混合气体实施无痛人流。另选择100例未用药行人流术的早孕妇女作为对照组（C组）。观察异丙酚、笑气的镇痛效果，宫口松弛情况，人工流产综合征发生率，出血情况及其它反应。结果异丙酚和笑气均有镇痛作用，与对照组比较，差异有显著性（P＜0.01）；异丙酚的

2、镇痛效果明显，无痛率100%，与笑气组比较有明显差异，P＜0.01。两者宫口松弛、术中出血及人流综合征发生率差异无显著性，P＞0.05。异丙酚有呼吸抑制、梦幻及术后定向障碍不良反应，自行离手术床时间明显比其它两组长，而笑气吸入者恶心、呕吐发生率高于其它两组，P＜0.05，差异有显著性。结论异丙酚和笑气用于人流均有良好效果，镇痛作用强，有宫口松弛作用，可降低人工流产综合征发生率，不增加阴道出血量。笑气吸入法镇痛作用虽不如异丙酚，而且恶心呕吐发生率高于异丙酚，但方法简便、安全。异丙酚镇痛效果明显，但术后苏醒慢，可出现定向障碍，对呼吸循环系统有一定的抑制作用，

3、需加强监测。【关键词】镇痛人流异丙酚笑气【Abstract】ObjectiveTostudytheeffectofpainlessinducedabortionusingdisoprofoltransvenousanaesthesiaandinhalenitrousoxide.Methodse，hemorrhage，andotherreaction.Resultsparedoresignificantanalgesiceffect(P＜0.01).ThereeandhemorrhageingroupAandB(P＞0.05).GroupAebadreac

4、tionofbreathrestrain，illusion，anddirectionhandicap.paredit(P＜0.05).Conclusionorehemorrhage，disoprofolandnitrousoxideisgoodforpainlessinducedabortion.paredpleandsafetousenitrousoxide.Disoprofolhasgoodanalgesiceffect，butithassomebadreaction.【KeymHg，人流术由专人负责，异丙酚组有专职麻醉师协同监测麻醉过程。1.2用药

5、方法(1)A组（异丙酚组）：术前禁食4h，开始手术前建立静脉通路，先将芬太尼0.05mg用生理盐水稀释至5ml静注，再用异丙酚2～2.5mg/kg静注，1min内入睡即可开始手术，术中可根据有无疼痛反射（如肢体抽动、呻吟等）随时追加用药，每次20～30mg，手术中行心电监护，吸氧，监测血压、心率、呼吸频率、血氧饱和度。(2)B组（笑气组）：使用装有50%氧化亚氮（N2O）与50%氧（O2）混合气体的钢筒，钢筒口连接一个能随患者呼吸而启闭的自动活瓣，再用螺纹管接至面罩供患者吸入。患者将面罩紧贴口鼻，先做3～5次深呼吸，采用紧闭法间断自控吸入50%N2O与5

6、0%O2，术中可反复吸入，由患者自己掌握。(3)C组（未用药组）：在术前和术中均不用任何药物。1.3镇痛判定标准［1］（1）显效：孕妇自诉在术中完全无痛，表现自如，安静；（2）有效：孕妇仅轻度腹痛，牵拉感，基本安静；（3）无效：术中孕妇感明显疼痛，不够安静，或大声呻吟。1.4宫口松弛情况（1）显效：能一次性通过6号宫颈扩张器。（2）有效：能一次性通过51/2号宫颈扩张器。（3）无效：需选≤5号宫颈扩张器通过。1.5术中出血情况术中出血量>30ml为过多。1.6人工流产综合征反应情况根据术中出现恶心、呕吐、心慌、胸闷、脉搏变慢、血压下降为标准进行观察

7、。脉搏变慢判定标准：术后较术前下降>20bpm为下降，血压下降判定标准：术后较术前下降>20mmHg为下降。1.7其它反应情况如呼吸暂停，梦幻，仅有恶心、呕吐而未发生人流综合征，术后定向障碍，自行离手术床时间等。1.8统计学方法采用t检验及χ2检验。2结果2.1镇痛效果见表1。　　表1三组镇痛效果比较(例)图1（表）注：(1)无痛率A、C组间比，χ2=98.01，P＜0.01；B、C组间比χ2=17.05，P＜0.01；A、B组间比χ2=79.01，P＜0.01。(2)镇痛总有效率A、C组间比χ2=69.01，P＜0.01；B、C组间比χ2=

8、36.03，P＜0.01；A、B组间比χ2=31.02，P＜0.01。从表1可知