痰热清注射液辅助治疗重症毛细支气管炎疗效观察

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1、痰热清注射液辅助治疗重症毛细支气管炎疗效观察【摘要】目的：观察痰热清注射液辅助治疗重症毛细支气管炎的临床疗效。方法：62例重症毛细支气管炎患儿随机分为治疗组32例和对照组30例，两组患儿均采用抗感染、止咳、吸痰、雾化等常规综合治疗。治疗组在综合治疗的基础上加用痰热清注射液0.3～0.5mL/(kg·d)静脉滴注，对照组加用利巴韦林10～15mg/(kg·d)静脉滴注，疗程均为5～7d，观察疗效。结果：治疗组总有效率93.73%，对照组76.67%，两组比较差异有统计学意义（χ2=4.05，P<0.05）。治疗组紫绀消失时间、喘憋消失时间、心率正常时间、哮鸣

2、音消失时间、住院天数分别为(6.88±1.20)h、(1.56±1.12)d、(2.18±0.75)d、(5.52±1.48)d、(6.80±1.50)d，均短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.01）。两组均未见明显不良反应。结论：痰热清注射液辅助治疗重症毛细支气管炎疗效显著、安全。【关键词】痰热清注射液；重症；毛细支气管炎；婴幼儿［Abstract］Objective:ToobservetheclinicalefficacyofTanreqinginjectioninthetreatmentofseverebronchiolitis.Methods:

3、Sixtytizedintothetreatmentgroup(32cases)andthecontrolgroup(30patients).Bothgroupsadoptedantiinfection,coughstopping,sputumsuction,atomizationinhalationandotherconventionaltreatment.Inaddition,thetreatmentgroupusedTanreqinginjection,etime.Results:Theextinctiontimeincyanosis,hardbre

4、athing,eofhospitalization,entofseverebronchiolitisissignificantlyeffectiveandsafe.［Keyin，紫绀，鼻翼扇动，三凹征，双肺闻及明显的哮鸣音，肺底闻及湿啰音。实验室检查：白细胞计数正常或稍低。X线胸片可见不同程度的肺气肿，肺纹理增粗、紊乱、小点片状阴影。随机分为治疗组32例，对照组30例。两组患儿年龄、性别、病程、病情经比较差异无统计学意义（P>0.05）。1.2治疗方法两组病例均给予综合治疗，包括抗感染、吸氧、祛痰、镇静、雾化、平喘等，治疗组在综合治疗的基础上加用痰热清注射

5、液（上海凯宝药业有限公司，10mL/支）0.3～0.5mL/(kg·d)加入10%或5%葡萄糖注射液50～100mL中静脉滴注，对照组加用利巴韦林10～15mg/(kg·d)静脉滴注，疗程均为5～7d。1.3疗效判断标准显效：治疗72h喘憋、三凹征、紫绀消失（SaO2>90%），心率正常，肺部啰音减少或消失，呼吸平稳。有效：治疗72h咳喘有所减轻，肺部啰音减轻。无效：咳喘无改善，肺部体征无减轻或病情反复。2结果2.1两组疗效比较结果见表1。治疗组的总有效率高于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.05，P<0.05）。2.2两组症状和体征恢复时间及住院

6、天数比较结果见表2。治疗组在紫绀消失时间、喘憋消失时间、哮鸣音消失时间、心率恢复正常及平均住院天数等方面较对照组短，差异有统计学意义（P<0.01）。表1两组疗效比较表2两组症状和体征恢复时间及住院天数比较2.3不良反应比较两组均未见明显不良反应发生。3讨论毛细支气管炎发病高峰年龄为1～6个月，病变部位在毛细支气管。炎症引起粘膜充血、水肿、分泌物增加，出现喘憋、呼吸困难、肺部广泛哮鸣音，严重者发生呼吸衰竭、心力衰竭，危及生命。毛细支气管炎的发病机制已有大量实验室及临床证据证实，病原主要是RSV。毛细支气管患儿气道分泌物及血液中发现了大量的病毒特异性IgE、

7、组胺样物质、T淋巴细胞等，这些炎性物质可导致支气管平滑肌收缩，血管舒张，引起血浆渗出，粘膜水肿，气道腺体分泌物增加。由于婴幼儿气道狭窄，纤毛运动差，咳嗽反射相对较弱，排异能力差，细小管腔因炎性分泌物增加，粘膜水肿及平滑肌收缩而发生梗阻，最终导致毛细支气管阻塞［2］。目前临床上毛细支气管炎的治疗方法主要包括以下几个方面：（1）抗病毒治疗，毛细支气管炎的病原体是RSV，目前对病毒缺乏特效药物，大多使用利巴韦林，但该药可致白细胞减少和贫血，大量应用时损害心肌，也可致呼吸困难、胸痛等不良反应［3］；（2）支气管扩张剂，目前应用药物有氨茶碱、沙丁胺醇等；（3）糖皮质激素，

8、临床上常用布地奈德、地塞