探讨多层螺旋ct动脉期对肝海绵状血管瘤的诊断价值

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1、探讨多层螺旋CT动脉期对肝海绵状血管瘤的诊断价值作者：刘国荣，程传虎，蓝博文，黄尧生【关键词】肝海绵状血管瘤；断层摄影术；X线计算机　　［摘要］目的：探讨多层螺旋CT动脉期对肝海绵状血管瘤的诊断价值。方法：回顾分析45例共59个病灶，经手术病理或肝血管造影介入治疗证实的肝海绵状血管瘤，全部病例均行多层螺旋CT平扫，动、静脉双期扫描和延期扫描。结果：59个病灶平扫均表现为圆形或类圆形低密度区。病灶动脉期表现为：病灶边缘呈结节状强化32个。病灶边缘呈斑点状强化12个。病灶边缘呈小结节并半环状强化9个。病灶边缘呈小点状强化6

2、个。静脉期全部病灶强化区扩大。延时期55个病灶填满强化，密度等于肝实质或略高于肝实质，4个病灶中央无强化。结论：多层螺旋CT动脉期对肝海绵状血管瘤有重要诊断价值。　　［关键词］肝海绵状血管瘤；断层摄影术；X线计算机　　TheDiagnosticValueofArterialPhraseinHepaticScanningbyMultipleslicesSpiralCTtoCavernousHemangiomaofLiver　　Abstract：ObjectiveToinvestigatethediagnosticvalu

3、eofarterialphraseinhepaticscanningbymultipleslicesspiralCTtocavernoushemangiomaofliver.Methods59focusesin45patientsedascavernoushemangiomaofliverbypathologicalexaminationortheinterventionaltherapyofliver.Thearterialphase,portalvEinphase,hepaticplainscananddelaye

4、dscanninginhepaticscanningbymultipleslicesspiralCTedinallcases.ResultsThereentin32focuses,themottlingenhancementinthefringeof12focus,thelittletubercleandsemiringenhancementinthefringeof9focus,thedotenhancementinthefringeof6focus.Theenhancedareasinallfocusesexpan

5、dedinportalvEInphase.55focusesa.Thereentsinthecenterof4focuses.ConclusionArterialphraseinhepaticscanningbymultipleslicesspiralCTisvaluablefordiagnosisofcavernoushemangiomaofliver.　　Keyangiomaofliver；Tomography；Xrayputertomography　　肝海绵状血管瘤是常见病，影像工作者由于对其螺旋CT动脉期的征象

6、不了解、不熟悉，日常工作中经常不能快速诊断。笔者查阅近期多年有关　　螺旋CT的出现和高压注射器的应用，特别是多层螺旋CT，扫描速度极快，0.5s球管旋转一圈可出4层图像，有的8层、16层、甚至更多，再结合高压注射器可显示肿瘤边缘血窦的强化特点。有学者［7］通过肝动脉造影证实薄壁型腔隙扩张明显，造影剂进入较多，出现较大的血管湖，厚壁型架隔组织较多，腔隙少，出现的血管湖较少。基于同样的病理基础，螺旋CT动脉期可显示肿瘤边缘多种多样的强化特点，我们采用球管0.5s旋转一圈出4层图像的多层螺旋CT，能很好显示肿瘤边缘的强化灶，

7、本组将其分为四种类型：病灶边缘呈结节状强化；病灶边缘呈斑点状强化；病灶边缘呈小结节并半环状强化；病灶边缘呈小点状强化。本组结节状强化出现率最高，为54.24%。以上的共同特点是强化灶的高密度影是分散的，互不相连，且位于肿瘤边缘，密度与同层主动脉一致。至于动脉期肿瘤内部不强化的原因是肿瘤内外血管不相通，肝海绵状血管瘤内血液流速度缓慢，内部的血窦不能立刻显影，只能通过时间的推移，在血窦间相互渗透，再后达到肿瘤呈等密度，随着时间的推移大部分肿瘤均可呈等密度，只是时间相对要长，本组病灶完全充填时间为3min~18min，大部分

8、病灶在15min内填满，最长的达25min，最后55个呈等密度，个别较大的肿瘤内部可一直无强化，中央呈极低密度区。周康荣［8］认为肝海绵状血管瘤中央极低密度区的出现与肿瘤的大小有密切关系，直径少于4cm的肿瘤不出极低密度区；直径在4cm~8cm的肿瘤则达57%；直径大于8cm的肿瘤可达90%。本组有4个较大的肿瘤内部一直无强化，直