现存《永乐大典》儿科文献研究

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1、现存《永乐大典》儿科文献研究【摘要】《永乐大典》是中国古代规模最大的类书，虽屡经祝融兵燹、内盗外劫，至今尚存800余卷。幸存于其中的医药小儿诸丹：分类之详在古医籍中鲜见。共收录小儿丹病39种，包括土虺丹、眼丹、五色丹、伊火丹、火丹、茱萸丹、赤丹、白丹、黑丹、天雷丹、天火丹、殃火丹、神气丹、神火丹、神灶丹、鬼火丹、野火丹、骨火丹、家火丹、火丹、萤火丹、朱田火丹、胡吹灶丹、胡漏灶丹、土灶丹、天灶火丹、废灶火丹、尿灶火丹、野灶丹、大孕丹、尔朱丹、私灶丹、烟火丹、飞灶丹、吉灶丹、水丹、惊丹、赤流、赤游风。丹病的命

2、名主要根据丹起始所发部位及丹的形态和色泽。①按照部位命名：“伊火丹从两胁起，神灶丹从肚起，尿灶丹从踝起，胡吹灶丹从阴囊上起，天火丹从腹背遍身起，天雷丹从头项起，火丹从背脊起，胡漏灶丹从脐中起，废灶丹从曲臂起，神气丹从头背上起，土灶丹从阴踝起，朱黄丹赤豆色遍身上起，萤火丹从耳起，野灶丹从背脊起，鬼火丹从面上起（《颅囟经》）。”［1］“土虺丹发两手指作红丝，迤渐下行至关节便杀人（《养生必用方》）。”［1］“小儿眼卒然赤肿生翳，至有十数翳者，名眼丹，方迟救之必能损目（《洪氏集验方》）。”［1］②根据色泽命名：如

3、赤丹、白丹、黑丹。“此谓丹之纯赤色者，则是热毒搏血气所为也（《巢元方病源》）。”［1］“丹发初是热毒挟风，热搏于血，积蒸发赤也。热轻而挟风多者，则其色微白也（《巢元方病源》）。”［1］“夫小儿黑丹者，由风毒伤于肌肉，故令色黑也。初发痒痛，或肿为微黑色也（《太平圣惠方》）。”［1］③按形态命名：如火丹、茱萸丹。“火丹之状，往往如伤赤着身而日渐大者，谓之火丹也（《巢元方病源》）。”［1］“夫小儿赤丹者，由风毒之重，故使赤也。初发疹起大如连钱，小者如麻豆，肉上生粟，色如鸡冠，故谓之赤丹，亦名茱萸丹也（《太平圣惠

4、方》）。”［1］丹病的分类虽然详细，但名称比较杂乱，理论体系还不太成熟。除了惊风、小儿诸丹6卷外，其余2卷内容比较零散，包括有小儿不同部位的出血证、小儿大小便的异常及一些小儿杂证。小儿出血证分4种：衄血、吐血、嗽血、便血。如“小儿热盛者，热乘于血，血随气发溢于鼻者谓之鼻衄（《巢元方病源》）”［1］；“小儿吐血者，是有热，气盛而血虚，热乘于血，血性得热则流散妄行，气逆即血随气上，故令吐血（《巢元方病源》）”［1］；“心主血脉。心脏有热，热乘于血，血性得热，流散妄行，不依常度，其流渗于大小肠者，故大小便血也（《

5、巢元方病源》）。”［1］嗽血有方而无论。小儿大小便异常除上述的便血外，还有大小便不通、大小便数及大便青。如“小儿大小便不利者，脏腑冷热不调，大肠有游气，气壅在大小肠不得宣散，故大小便涩不流利也（《巢元方病源》）”［1］；“其脾胃气弱，大小肠偏虚，下焦偏冷，不能制于水谷者，故令大小便数也（孙思邈《千金要方》）”［1］；“夫小儿大便青者，因惊气及脾气不和，大肠虚冷，乳食不消，冷气搏于糟粕，故令大便青色也（《太平圣惠方》）。”［1］而其余一些杂症，如小儿卒死、小儿卒暴中恶、小儿鬼持、小儿疰、小儿尸注、小儿蛊疰等，

6、多用医理结合运气、鬼神之说来解释。儿科方药及治法方剂：现存《永乐大典》中共收录了儿科方剂约1600首，其中有关治疗惊风惊悸的方剂达750多首，约占46.8%；治疗丹病的方剂330多首，约占20.7%；小儿出血方约120首，约占7.5%；大小便异常方约150首(不包括便血方)，约占9.4%；小儿杂证方约250首，约占15.6%。其中单方324首，约占总数的20%。以上有些方剂的制法、服法与现今通用的方法有很大不同。例如先酒煎成膏，再入药末为丸。治小儿惊风痫病，手足搐搦的乌犀丸（《御药院方》）［1］，天南星、白

7、附子、干蝎、乌犀角、天麻、白花蛇，以上六味为细末，以无灰酒一小盏，同入银器内煎，令稠，再将后七味：牛黄、麝香、腻粉、龙脑、朱砂、水银、虎睛，研匀，入前膏子，为丸如麻子大，每服三丸，用竹沥下，不拘时候。又如用鱼（作载体）蒸药：治少小咳唾中有血的款冬汤（《婴孺方》）［1］，款冬花、干姜、阿胶、吴茱萸、桂心、艾、鲤鱼，右杵细，酒和，置鱼肚中，铜器中蒸熟取汁。大人服一升，小儿一合。又如用汤剂送服丸剂：用千金散作汤送服长生丸（《杨家藏方》）［1］，治疗小儿惊风。特殊疗法：儿科方除了内服外，还有涂法、绞汁外敷法、汤浴

8、法、令药入乳哺儿法、吹鼻法、握丸法、蜞针法等。①涂法：“治诸丹，蓝靛涂上即消（《卫生至宝》）。”［1］②绞汁外敷法：“治丹毒，绕腰即杀人。马齿苋捣细绞汁傅之（《卫生至宝》）。”［1］③汤浴法：“用燕窠与燕屎同多少，以作汤浴儿，疗惊邪也（《陶隐居》）。”［1］④令药入乳哺儿法：“乳母食后，捏去奶汁尽，方澄，服半盏许，即仰卧，霎时，令药入乳之络。次令儿吃数口，不过饱，此乃良法也（汤民望《婴孩妙诀总要》）。”［1］⑤吹