糖尿病足感染的细菌学特点与预后分析

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1、糖尿病足感染的细菌学特点与预后分析作者：徐灵芝杨叶虹叶红英应素芬何斐鲍艳芳【摘要】目的了解糖尿病足感染的细菌学特点及其耐药性，并分析糖尿病足分级、其缺血与否与感染细菌的菌种及预后的相关性。方法取52例糖尿病足感染患者足部分泌物进行常规细菌培养和药敏试验。结果52例糖尿病足分泌物标本细菌培养获阳性结果46例，阴性结果6例。共检出需氧菌20种，菌株61株，革兰阳性球菌30株，以表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、粪肠球菌多见，分别为12、6、5株；革兰阴性杆菌24株，以奇异变形杆菌、大肠埃希菌、阴沟肠杆菌多见，分别为8、6、4株；革兰阳性杆菌5株，念珠菌2株。其中有15份标本为混合性细菌感

2、染，主要是表皮葡萄球菌与其他革兰阴性杆菌混合存在。本组糖尿病足分级与感染细菌的菌种无明显相关，与预后明显相关，其缺血与否与预后明显相关，但与菌群无明显相关。结论糖尿病足感染以葡萄球菌、奇异变形杆菌和大肠埃希菌多见，分别对万古霉素、亚胺培南最敏感。重视糖尿病足感染的细菌学特点及药敏试验结果，指导合理使用抗生素，提高糖尿病足感染治愈率，改善预后。【关键词】糖尿病足感染药敏试验预后　　【Abstract】ObjectiveTostudythebacteriologicalfeaturesanddrug-resistanceofinfectionindiabeticfootandinve

3、stigatethecorrelationamonggradesofdiabeticfoot、ischemia、bacteriologyandcurability.Methodmongermicultureanddrugsusceptibilitytestthefeetof52patientsongthe52samples,46positiveand6negativeresultsicrobeof61strains,including30strainsofG+coccusids12strains,staphylococcusaureus6strains,enterococcusf

4、aecalis5strains；24strainsofG-bacillusirabilis8strains,E.coli6strains,enterobactercloacae4strains;5strainsofG+bacillus,2strainsofcandida.Amongallthesesamples,15ofthemixedinfections,mostofidsandotherG-bacillus.GradesofdiabeticfootanddiabeticfootiaornotirabilisandE.coliarepredominantindiabeticfo

5、otinfection,ostsensitivetovanycinandimipenem.Weshouldpayattentiontothebacteriologicalfeaturesanddataofdrug-resistanttestsofinfectionindiabeticfootsoastouseantibioticsrationallyandincreasethecurerate.　　【Key.　　2结果　　2.1细菌谱本组52例分泌物标本细菌培养获阳性结果46例，阴性结果6例。其中有15份标本为混合性细菌感染，主要是表皮葡萄球菌与其他革兰阴性杆菌混合存在。各细菌类

6、别、株数构成比见表1。　　表1细菌类别、株数及构成比（略）　　2.2细菌感染及耐药与糖尿病足感染病情程度及预后关系主要菌群的药敏试验结果见表2。本组中2B、2D以G＋球菌感染为主，主要是葡萄球菌，分别为58.3%、62.5%，且以1种细菌单独感染为主，多药耐药菌株所占比例低，3B、3D、4B、4D感染G-杆菌的比例增高，分别为50%、44.4%、50%、46.2%,主要是奇异变形杆菌、大肠埃希菌和阴沟肠杆菌，且2种以上混合细菌感染的比例增加，多药耐药菌株所占比例亦增加。糖尿病足预后疗效评定标准：局部组织修复完好，溃疡结痂并脱落为治愈；溃疡面缩小、窦道变浅、渗出液减少或无为好转；溃

7、疡面积、窦道、深度无明显变化或加深、加宽为无效。2B、2D及3B预后较好，治愈率分别达100%、66.7%、50%，截肢率均为0，而3D、4B、4D预后渐差，截肢率分别达22.2%、66.6%、38.5%。其中不存在缺血情况的2B、3B、4B总治愈率达66.7%,明显高于存在缺血情况的2D、3D、4D的21.4%的总治愈率，前者截肢率亦低。不同分级、分期糖尿病足预后情况见表3。本研究以Spearman等级相关方法进行分析，显示本组糖尿病足分级与感染细菌的菌种无明显相关(相关系数：