2015年临床执业医师实践技能考试复习笔记汇总(十)

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1、医学教育网www.med66.com独家提供2015年临床执业医师实践技能考试复习笔记医学教育网整理了“2015年临床执业医师实践技能考试复习笔记”，希望能给考生的备考带来帮助，更多内容请关注医学教育网临床执业医师考试频道。卵巢妊娠诊断　　卵巢妊娠诊断比较困难，常与输卵管妊娠，黄体破裂，卵巢囊肿扭转，子宫内膜异位囊肿破裂相混淆，其鉴别要点主要根据病理诊断。原发性卵巢妊娠的病理诊断标准为：　　1.患者输卵管完整。　　2.胚囊必须位于卵巢组织内。　　3.卵巢与胚囊是以子宫卵巢韧带与子宫相连。　　4.胚囊壁上有卵巢组织。胚囊壁上应多处有卵巢组织，且两

2、处卵巢组织之间应有一段距离，在胚胎组织与周围粘连组织之间必须有卵巢组织。　　5.显微镜下观察不仅输卵管组织正常，而且又无妊娠证据。根据以上几点可以与输卵管妊娠破裂或流产后引起的继发性卵巢相区别。咯血　　1.病因诱因：支气管疾病、肺部疾病、心血管疾病、血液病。　　2.伴随症状：有无发热、盗汗、胸痛、呼吸困难、呛咳、脓痰、有无皮肤粘膜出血、是否伴黄疸。　　3.全身状态：发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。　　4.诊疗经过：发病以来是否到过医院检查过、曾做过哪些检查和治疗、治疗是否有效。　　5.有无药物过敏史。医学教育网www.med66.co

3、m独家提供腺癌　　1.乳头状腺癌：可能由乳头状或息肉恶变而来，肿瘤向胆囊腔内生长，影响胆囊排空，肿瘤表面有溃疡，易引起感染。肿瘤如果阻塞胆囊颈，可使胆囊肿大，胆囊壁变薄，类似胆囊脓肿或积液。　　2.浸润型腺癌：较多见，约占腺癌的70%，可导致胆囊缩小，胆囊壁变硬且增厚。　　3.硬化型腺癌：可同时伴有胆道硬化，导致胆道任何部位发生梗阻。　　4.粘液型腺癌：肿瘤松软，容易破溃导致胆囊穿孔。外围型肺癌　　早期较小，直径多在2cm以下，表现为密度较高、轮廓模糊的结节状或球形病变(↑)。肿瘤逐渐发展，病变增大，由于生长不均衡或邻近血管或支气管的限制而多呈

4、分叶状，边缘毛糙，周围见放射状短细毛刺(↑)。毛刺的形成与肿瘤沿血管或间质浸润及癌性淋巴管炎有关。